五官第3章2节及沙眼.ppt

第三讲 眼睑泪器结膜病护理 睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳） 概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。 病因 多为金葡菌、链球囷感染。屈光不正及糖尿病病人易感。 1、近视眼2、远视眼 3、散光：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯曲而引起的影象变形。 　 4、老视眼：指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。 治疗原则 1.脓肿未形成时，早期热敷。（为什么？） 2.局部或全身抗感染。 3.脓肿形成后切开引流。 临床表现 局部红、肿、热、痛（急性表现） 成脓 破溃 外睑腺炎 脓排至眼外 内睑腺炎 脓排至结膜囊 如何区别内外睑腺炎 ？ 区别： ①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散 。②内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限 ，睑结膜面局限性充血、肿胀。 【护理诊断】 1.急性疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓 等。 3.知识缺乏 缺乏对睑腺炎正确处理的知识。 【护理措施】 一：一般护理： 休息 饮食（蛋白质、维生素、水果、蔬菜） 【护理措施】 二：治疗护理： 1.早期热敷、理疗：促进血液循环，助炎症消散，缓解疼痛。（湿热敷﹥干热敷） 2.局部应用抗生素眼液及眼膏（0.3％氧氟沙星），重症全身用药。 适应症　　细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。 用法及用量 　　滴入眼睑内。每日3～5次，每次1～2滴，或遵医嘱。 3 成熟后切开排脓，注意： （1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。 （2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓 ，危及病人生命。  【健康指导】 1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。 2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。 3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。 注意事项： ??? 1、建议补充维生素A和C。 ????????2、进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。 ????????3、避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。 ????????4、为防止污染在家庭成员中传播，保证使用清洁加压处置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。?  睑板腺囊肿（霰粒肿） 概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。 病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛及睑板腺开口阻塞有关。 护理评估 一、健康史 睑板腺分泌旺盛，腺口阻塞 二、身体状况 病程缓慢，表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等的圆形肿块，无红肿、压痛，与皮肤无粘连。 治疗原则 小而无症状的囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。 常需手术刮除（术后压迫止血5—10分钟）。 护理诊断有感染的危险 与未及时就诊有关 护理措施 1、睑板腺囊肿内注射糖皮质激素（吸收） 2、手术护理：按外眼手术常规准备；配合医生；告知病人次日换药 3、睑板腺分泌旺盛者，注意眼部清洁卫生。 1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素作用：抗炎、免疫抑制、抗休克、应用于一些系统 副作用：长期大量应用引起的不良反应（物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖 ）；诱发或加重感染 ；神经精神异常；白内障和青光眼 【健康指导】 1.?对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。 2.? 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。 急性细菌性结膜炎 是细菌所致的急性结膜炎症的总称 分超急性细菌性结膜炎