人体生理学第八章尿的生成和排出.ppt

第八章 尿的生成和排出 第一节、肾的功能解剖和肾血流量 第二节 、肾小球的滤过功能 第三节、肾小管和集合管的物质转运功能 第四节、尿液的浓缩和稀释 第五节、尿生成的调节 第七节、尿的排放 第一节、肾的功能解剖和肾血流量 一、 肾的基本功能 （一）、排泄 两个概念： 1、排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体 外的过程 。 2、排遗：食物残渣排出体外的过程。 （二）、内分泌功能 1、肾素 2、促红素 3、前列腺素 4、1α－羟化酶 二、肾脏的功能解剖 （一）、肾单位 （二）、球旁器 （三）、滤过膜的构成 毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突 （四）、肾脏的神经支配 二、肾血流量 （一）、肾血流量的特点 1、血流量大 2、压力高低不同 （形成两次毛细血网） 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 （二）、肾血流量的调节 1、自身调节 当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→ 肾血流量保持稳定； 2、球管反馈 当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远 曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至 肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。 尿生成的三个过程 第二节 、肾小球的滤过功能 一、有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 二、影响滤过的因素 （一）、 滤过膜1、通透性机械屏障作用↓→血尿 静电屏障作用↓→蛋白尿 2、面积急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→滤过面积↓→GFR↓→尿量↓ （二）、有效滤过压 1、肾小球毛细血管血压 2、囊内压 3、血浆胶体渗透压 4、肾血流量 第三节、肾小管和集合管的物质转运功能 一、转运方式 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回 血液的过程。（两种途径） 分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的 过程。 （其过程与吸收相似） 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收 （一）、Na＋、Cl－和水的重吸收 1、近端小管（70％） 2、髓袢（20％NaCl，15％水） 3、远端小管和集合管（12％） 水的重吸收 1、扩散 2、水通道 （五）、葡萄糖和氨基酸的重吸收 三、肾小管和集合管的分泌 （一）、H＋在近端小管、远端小管和集合管 分泌 1、近端小管 Na ＋ － H＋交换（排H＋换Na ＋） 2、远端小管和集合管 主动转运 3、 H＋分泌在体内酸碱平衡中的意义 ①排酸保碱 ②促进氨的分泌 氨的分泌在体内酸碱平衡中的作用 ①促进H＋的分泌 ②促进HCO3－的重吸收 （排酸保碱） （三）、K＋的分泌 Na＋－ K＋交换 （ 与Na ＋ － H＋ 交换竞争性抑制） 第四节、尿液的浓缩和稀释 一、尿液浓缩和稀释的部位 远端小管和集合管 二、逆流倍增原理 第五节、尿生成的调节（影响尿生成的因素） 一、尿 液 （一）尿量 正常：1000～1500ml/24h多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上少尿：100～500ml/24h无尿：少于100ml/24h(二)尿的理化性质1.比重：正常尿≈1.012～1.025稀释尿＜1.003浓缩尿＞1.025，可高达1.035等渗尿≈1.007左右 2、pH：正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。尿的pH主要取决于食物的成分：摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性,摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 3、颜色：正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色。病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。 二、肾内自身调节 （一）、小管液中溶质（影响肾小管内溶质 的因素） 渗透性利尿 （二）、球管平衡（影响肾小球滤过的因素） 二、神经体液调节 （一）肾交感神经的作用 1、兴奋肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾 血管收缩而减少肾血流量 2、促进肾素的释放 3、直接刺激近端小管对H2O、Na＋的重吸收 （二）血管生压素（VP、抗利尿激素ADH） 1、作用原理 2、调节因素 ①血浆晶体渗透压的调节 水利尿 ②血容量 饮入生理盐水利尿 ③其他因素 （三）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 第七节、尿的排放 尿潴留