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康复评定常用量表 1.侧卧位时肩关节舒服吗？ 是 不是 2.睡眠时肩关节舒服吗？ 是 不是 3.把衬衫下摆塞进裤子是手能够到一点儿后背吗？ 是 不是 4.你能把手放在脑后，同时肘转到身体的侧方吗？ 是 不是 5.你能否不屈曲肘关节，把一枚硬币放到你肩膀同样高的架子上？ 是 不是 6．你能否平举起1磅（3.73kg）的重量？ 是 不是 7.你能伸直手臂把8磅重的物品举到头的水平吗？ 是 不是 8.你能用患病的手臂提起20磅的重量吗？ 是 不是 9.你能用患病的手臂低手将垒球扔20码（约等于18m）远吗？ 是 不是 10.你能用患病的手臂过顶将垒球扔20码（约等于18m）远吗？ 11.你能用患病的手臂够到对侧肩关节的后面吗？ 12.你的肩关节是否能够完全适应你的日常工作？ 是 不是 是 不是 是 不是 UCLA肩关节评分系统 功能/治疗反应 评分 疼痛 持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药物 11 持续性疼痛可以忍受；偶尔服用强镇痛药物 22 休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛经常服用水杨酸制剂 44 仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛，偶尔服用水杨酸制剂 66 偶尔出现并且很轻微 88 无疼痛 110 功能 不能使用上肢 11 仅能轻微活动上肢 22 能做轻微家务劳动或大部分日常生活 44 能做大部分家务劳动、购笔、开车；能梳头、自己更衣，包括系乳罩 66 仅轻微活动受限；能举肩工作 88 活动正常 110 向前侧屈曲活动 ＞150° 55 120°～150° 44 90°～120° 33 45°～90° 22 30°～45° 11 ＜30° 00 前屈曲力量（手测量） 5级（正常） 55 4级（良） 44 3级（可） 33 2级（差） 22 1级（肌肉收缩） 11 0级（无肌肉收缩） 00 病人满意度 满意、较以前好转 55 不满意、比以前差 00 颈椎功能障碍指数调查问卷 请仔细阅读说明。 这项问卷调查将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目，然后在最符合你现在情况的项目方框上打钩 问题1——疼痛强度 □我此刻没有疼痛 □此刻疼痛非常轻微 □此刻有中等程度的疼痛 □此刻疼痛相当严重 □此刻疼痛非常严重 □此刻疼痛难以想像 问题2——个人护理（洗漱、穿衣等 □我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛 □我可以正常照顾自己，但会起额外的疼痛 □在照顾自己的时候会出现疼痛，我得慢慢的、小心的进行 □我的多数日常生活需要一些帮助 □我的大多数日常生活活动每天都需要照顾 □我不能穿衣，洗漱也很困难，不得不卧床 问题3——提起重物 □我可以提起重物，且不引起任何额外的疼痛 □我可以提起重物，但会引起任何额外的疼痛 □疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合适的位置，我可以设法提起它 □疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体 □我可以提起轻的物体 □我不能提起或搬动任何物体 问题4——阅读 □我可以随意阅读，而不会引起颈痛 □我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛 □我可以随意阅读，但会引起中度颈痛 □因中度的颈痛，使得我不能随意阅读 □因严重的颈痛，使得我阅读困难 □我完全不能阅读 问题5——头痛 □我完全没有头痛 □我有轻微的头痛，但不经常发生 □我有中度头痛，但不经常发生 □我有中度头痛，且经常发生 □我有严重的头痛，且经常发生 □我几乎一直都有头痛 问题6——集中注意力 □我可以完全集中注意力，并且没有任何困难 □我可以完全集中注