2016年临床(助理)医师资格实践技能考试病例分析题眼.docVIP

呼吸系统： 咳嗽咳痰数年气短---COPD 反复发作喘息，和刺激有关，哮鸣音---支气管哮喘 咳嗽浓痰间断咯血---支扩 发热寒战咳嗽，肺部湿罗音---肺炎 低热盗汗咯血---结核 中老年咳嗽咳痰痰中带血---肺癌 肋间隙饱满，器官健侧移位，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱消失---血胸 胸痛气急语颤减弱叩诊鼓音---气胸 吸陷呼突---多根过处肋骨骨折 氧分压小于60，二氧化碳分压正常---I型呼衰 氧分压小于60，二氧化碳分压大于50---II型呼衰 循环系统 突发呼吸困难，两肺大量湿罗音---急性左心衰 下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性---右心衰 心律绝对不齐，P波消失---房颤 提前出现宽大畸形QRS波，无P波，呈二联律---室早 突发突止心律180，心室率绝对规则---室上速 突发胸痛，硝酸甘油有效---心绞痛 突发胸痛，疼痛左肩放射，硝酸甘油不能缓解，ST弓背向上抬高---急性心梗 心尖部舒张期隆隆样杂音---二狭 心尖部收缩期吹风样杂音---二闭 胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋收缩期杂音---主狭 胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋舒张期杂音---主闭 大量心包积液，血性积液---结核性心包炎 只要有并发症的高血压---极高危 无危险，低中高，中中高高全极高。 消化系统 烧心反酸---胃食管返流 进行性吞咽困难，钡餐充盈缺损狭窄梗阻---食管癌 上腹痛恶心食欲不振，服药后出现呕血---急性胃炎 上腹疼痛进食后缓解---十二指肠溃疡 上腹部疼痛进食加重---胃溃疡 呕吐隔夜宿食，不含胆汁，呕吐后症状不缓解---幽门梗阻 消化性溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛---消化道穿孔 腹水脾大侧枝循环假小叶---肝硬化 中老年人上腹疼痛体重减轻---胃癌 乙肝病史，B超肝内占位，AFP升高---肝癌 进食油腻食物，腹痛，向右肩放射---胆囊炎 腹痛寒战高热黄疸---肝外胆管结石 腹痛寒战高热黄疸+休克昏迷---急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC） 腹痛寒战高热黄疸+白细胞急剧升高＞20*109/L---急性化脓性梗阻性胆管炎 上腹剧痛向右背部放射，血淀粉酶升高---胰腺炎 便血脓血左下腹痛，抗生素无效---溃疡型结肠炎 痛吐胀闭---肠梗阻 右腹痛肿块体重下降，直肠检查无异常---升结肠癌 大便带血，血浮于表面，直肠指检有肿物---直肠癌 低热盗汗腹痛腹壁柔韧感---结核性腹膜炎 低热盗汗腹痛腹泻---溃疡型肠结核 低热盗汗腹痛便秘---增生型肠结核 转移性右下腹痛---阑尾炎 大便后肿物突出，无痛---内痔 排便时肛门剧痛，手纸带血---肛裂 腹股沟内梨形包块易还纳---斜疝 腹股沟内半球形包块，老人---直疝 左季肋部受伤+不凝血---脾破裂 内出血+腹膜刺激征---肝破裂 强烈腹膜刺激征---肠破裂 泌尿系统 上呼吸道感染，血尿C3补体下降八周正常---急性肾炎 急性肾炎迁延1年以上---慢性肾炎 隐匿起病，症状缓慢尿蛋白1-3g---慢性肾炎 女性，尿频尿急尿痛，全身表现，发热腰痛---肾盂肾炎 尿频尿急尿痛，低热，没有全身表现，没有腰痛---膀胱炎 排尿疼痛，血尿---尿路结石 夜尿增多，排尿困难，逐渐加重---前列腺增生 男，尿道灼痒，脓性分泌物---淋病 硬下疳，肉芽肿，疹子---梅毒 菜花状，鸡冠状肿物，男性---尖锐湿疣 妇产科 停经，尿妊娠试验阳性，宫颈剧痛---异位妊娠 发热，下腹坠痛，阴道分泌物增多---盆腔炎 无诱因阴道接触性出血---宫颈癌 经量增多经期延长---子宫肌瘤 女性，腹胀，腹部肿块，腹水，CA125阳性---卵巢癌 体位改变后突发腹部剧痛---蒂扭转 血液系统 鼻出血，月经过多---缺铁贫（小细胞低色素） 三系减少，肝脾淋巴结不大---再障 三系减少，肝脾淋巴结增大---白血病 只出现无痛性颈部淋巴结肿大---淋巴瘤（非霍奇金） 无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞---淋巴瘤（霍奇金） 皮肤紫癜，血小板明显减少---特发性血小板减少性紫癜（ITP） 皮肤紫癜，血小板明显正常---过敏性紫癜 内分泌系统 怕热多汗饥饿多食细颤血管杂音---Graves病 只有甲状腺肿大，无其他临床表现---单纯性甲状腺肿 空腹血糖＞7，餐后2小时＞11.1，糖尿病临床表现+随机血糖＞11.1---糖尿病 神经系统 高血压病史多年+突发肢体麻木，口角歪斜---脑出血 老人晨起突发肢体无力口角歪斜---脑血栓 年轻人激动后突然肢体无力口角歪斜---脑栓塞 颈部剧痛，颈项强直，CT什么池、沟---蛛网膜下腔出血 中间清醒期，CT梭形，双凸状高密度影---硬膜外出血 运动系统 中老年摔伤，髋部疼痛，外旋畸形45度---股骨颈骨折 跌倒外伤，腕部肿胀，枪刺样，银叉样畸形---科雷氏骨折 膝关节间隙狭窄，远端和H