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小组工作对精神病患者的康复作用 社102 刘婧仪 09摘要：运用社会工作方法中的小组工作方法对精神病患者的社会性康复进行了介入研究。小组工作在巩固传统药物治疗的基础上，为精神病患者提供了心理和社会支持，对其社会性功能的康复起到了积极的作用，使精神病患者回归社会的路程大大缩短，为精神病患者的社会性康复提供了新的方法和途径。 　 关键词：精神病康复；小组工作；社会性康复 　　引言 　　精神病是精神病是由于人体丘脑、大脑功能紊乱及病变而导致患者在感觉、记忆、思维、情感、行为等方面表现异常的疾病。这类疾病不同程度的影响着患者的正常生活和行为方式。传统的住院治疗将病患同社会完全割裂隔绝，这避免了患者治疗期间被外界环境所干扰，也造成了患者社会性功能如：人际交往、社会适应等功能的衰退。使得患者无法重新回到社会只能栖身医院，并且形成恶性循环，即住院越久的病人越无法离开医院，成为习惯性住院病患。 　　 如何有效的对住院治疗的精神病患提供社会支持，有条件的建立病患同社会接触的渠道，促使病患人际交往与沟通能力、社会适应能力的恢复，对病患认知、行为、心理方面的矫治和其生理能力、心理能力、社会能力等方面的恢复，具有重要意义。 　 　小组工作与精神病患者社会性康复 　　 传统治疗无法实现患者的社会性康复 　　 精神病是由于人体丘脑、大脑功能紊乱及病变而导致患者在感觉、记忆、思维、情感、行为等方面表现异常的疾病。这类疾病不同程度的影响着患者的正常生活和行为方式。 　　精神病的治疗方法，根据患者的患病类型的不同和患病程度的轻重而有很大的差别，严重的患者往往采取封闭式的入院治疗。相对于国外技巧训练、同辈支持、职业服务、社区资源发展四位一体的精神病康复模式来说，在我国，精神病患的康复模式比较单一，主要依赖于医疗单位或其他专业机构来进行，方法也局限于传统的集中住院、封闭管理、药物治疗。这样是为了避免患者在治疗期间受到外界环境的干扰，从而保证治疗效果。但这种方式虽然可以有效的治愈生理或精神方面的疾病，却往往无法实现患者社会性的康复。所谓社会性康复是指患者社会性功能：如人际交往、社会适应方面的康复。这种康复，无法在封闭住院的治疗方式下得到。 　　首先，住院治疗的封闭环境割裂了患者同社会的联系，使患者失去了接触社会的机会，无法与社会进行沟通与交流，导致患者在治疗期间逐渐丧失社会交往的能力，自我感觉迷茫、焦虑和受到歧视，产生认知和行为方面的障碍。 　　其次，住院治疗的命令式管理也一定程度上影响着患者交流的自主性，使其在封闭环境内部的人际交往明显受到抑制，患者表现出不同程度的日常行为被动、不愿与他人接触、自闭与独处、逐渐丧失社会交往能力等，不利于病情的治疗，甚至造成病情的波动与反复。 2.开放管理模式与医院工作模式评述 　　目前，学界提出解决此类问题的主要方法有“开放式管理模式”、医院为主体提供社会支持的“医院工作模式”以及小组工作模式等。 　　开放式管理模式目前在理论界较为流行，其目的是试图使病患同社会进行更多的接触，这无疑能更好的解决患者与外界封闭隔绝的问题。但是这种模式的问题是其管理成本和人员成本过高，对经费本就紧张的此类医院来说，不适宜广泛的采用。同时开放式的管理，对病患接触外界的可控性不高，这意味着患者所接触的不一定全是积极的、有利于病情治愈的方面，其也可能会因接触外界而引起病情反复。因此，这种模式在我国目前的医疗条件和社会环境下，不具有普适性。 　　 医院工作模式是指医院为主体向患者提供社会支持，例如孙淑敏（2007）的研究。这种模式也存在着问题。其一，患者与医护人员长期以来地位不对等，前者对后者表现出了相当的惧怕。其二，医护工作人员长期生活在一起，在患者眼中，医护人员不能代表院外社会。通过与医护的交流不能达到患者与外界社会沟通的目的。其三，患者交流沟通是基于的是一种“自主性”，医院的管理目标是追求“有序性”，两者在根本上存在相悖，院方不可能保证向患者提供社会支持的长期性。因此，这种模式同样不具备广泛推广的意义。 　　鉴于此，具有康复、能力建立、矫正、社会化、预防、问题解决和社会价值等功能，既能作为联系社会的纽带又能平等有效的促进患者间沟通交流的小组工作模式上述问题的解决提供了一种可借鉴的模式。 相关文献回顾 　　 目前，学界对小组工作对精神病患的干预与帮扶的研究不少，但大部分集中在“一头一尾两个阶段，即病人患病较轻的初始阶段和病患治愈后的恢复修养阶段。例如，方亚明等（集体心理治疗对社区精神分裂患者干预二年的随访研究，2009）提出了“最少一次系统住院治疗，出院后病情稳定，并排除目前仍在住院治疗者”的研究对象选择标准，显而易见主要针对的是出院后的患者进行研究。 　　相对于前两者，正在住院治疗的精神病患，其小组工作的相关研究却显得较少，具有代表性的有： 　　童