彩色多普勒超声对颈动脉斑块易损性与脑血管意外相关性的评估价值 4500.docxVIP

彩色多普勒超声对颈动脉斑块易损性与脑血管意外相关性的评估价值 【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对颈动脉斑块易损性与脑血管意外相关性的评估价值。方法：选取我院在2015年6月至2016年6月接诊的135例颈动脉硬化斑块患者作为研究对象，根据有无脑血管意外发生分为两组，发生脑血管意外的40例患者纳入研究组，未发生脑血管意外的95例患者纳入对照组，运用彩色多普勒超声技术对两组患者的颈动脉硬化斑块进行扫查，对比、总结斑块的声像特征，并对斑块与脑血管意外进行相关性分析。结果：研究组患者的软斑、溃疡斑占比分别为25.40%、30.16%显著高于对照组，扁平斑、宽底硬斑占比分别为11.11%、17.46%，显著低于对照组，P0.05；研究组的窄底硬斑占比为15.87%，略高于对照组，但组间无显著性差异（P0.05）。研究组中，易损斑块占比为71.43%，对照组易损斑块占比为44.35%，组间比较有显著性差异，P0.05。脑血管意外与易损斑块呈正相关关系，r=0.857，P0.05。结论：颈动脉斑块易损性与脑血管意外的发生显著相关，彩色多普勒超声技术可通过评估颈动脉斑块的易损性来预测患者的脑血管意外风险。 【关键词】脑血管意外；颈动脉斑块；彩色多普勒超声；易损性；相关性 动脉粥样硬化是临床较为常见的一种全身性血管疾病，冠状动脉、颈动脉等全身动脉同时发生动脉粥样硬化会引起颅脑、心脏等重要脏器、系统缺氧缺血[1]。动脉粥样硬化最易累及的部位是颈动脉，在动脉粥样硬化早期，最常见的临床体征就是颈动脉斑块，其是多种血管疾病的敏感指标。临床发现，颈动脉斑块形成后造成的低灌注与脑血管意外有着密切联系，并且多数脑血管意外都来源于不稳定性斑块（即易损斑块）[2]。本次研究旨在明确彩色多普勒超声评估颈动脉斑块易损性与脑血管意外相关性的临床价值，报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经彩色多普勒超声检查，明确有颈动脉斑块形成；年龄≥60岁；窦性心律且心律稳定；无严重器质性心脏病；冠脉内未植入支架；近期未接受过明显损伤冠脉管壁的手术；颈动脉图像质量符合研究要求。（2）排除标准：有心脏搭桥手术史者；有冠脉支架植入手术史者；明显窦性心律不齐，且经药物治疗仍未能控制，有房颤、早搏者；重度心衰者；伴有肾功能不全、继发性高血压、先心病、心肌病、心脏瓣膜病者。 1.1.2 研究对象 根据上述纳入与排除标准，选取我院在2015年6月至2016年6月接诊的135例颈动脉硬化斑块患者作为研究对象。根据有无脑血管意外发生分为两组，发生脑血管意外的40例患者纳入研究组，脑血管意外诊断标准参考第4届脑血管病学术会议制定的相关内容，并经颅脑影像学检查证实。其中男23例，女17例，平均年龄（68.5±10.4）岁；未发生脑血管意外的95例患者纳入对照组，男52例，女43例，平均年龄（67.9±11.2）岁。两组患者的性别构成比与平均年龄对比无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均使用彩色多普勒超声技术进行颈动脉斑块扫查，仪器选用GE公司生产的vivid-E9型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率7.5MHz。患者去枕平卧，保持平静的呼吸。对患者双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈总动脉分叉处进行二维超声扫查，测量颈动脉内中膜厚度及斑块数目、大小、形状、回声强度等。然后在斑块区域进行彩色多普勒血流信号检测，观察颈动脉及斑块内部的血流信号变化。颈动脉内中膜的超声表现为由较低回声分隔的两条平行亮线间的区域，其正常声像图特征为内膜表面完整、光滑，厚度＜0.8mm。颈动脉内中膜厚度≥0.9mm，或者其分叉部厚度不低于1.2mm，则为内中膜增厚。内中膜局限性隆起增厚不低于1.3mm，或者高于周围正常内中膜厚度值0.5mm或0.5mm以上，或者超过周围正常内中膜厚度值50%，判定为颈动脉斑块。 临床根据斑块回声特点，将颈动脉斑块分为四种：①扁平斑：内膜回声不光滑，偏心性或局部隆起增厚1.3~2.0mm；②软斑：颈动脉壁呈局限性均匀或不均匀低回声、弱回声斑块，隆起厚度超过1.3mm，表面有连续性轮廓回声；③硬斑：斑块局部回声增强，后方有明显的声衰减或声影，其中颈动脉与斑块附着处基底宽为宽底硬斑，附着处基底窄为窄底硬斑；④溃疡型斑：斑块表面粗糙、不平，溃疡边缘呈较低回声，斑块表面缺损长度和深度不低于2mm，斑块处呈火山口样缺损。其中软斑、窄底硬斑、溃疡斑为易损斑块；扁平斑和宽底硬斑为稳定斑块。 1.3 统计学方法 研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以%表示，通过x2检验进行数据比较，运用Pearson检验进行相关性分析，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 135例患者经彩色多普勒超声检查，检