急危重症患者处理应急预案2.docxVIP

外一科2016年6月业务学习 急危重症患者处理应急预案、抢救流程 时间： 地点: 主讲人： 参加人员： 急危重症患者处理应急预案 一、学习目的 通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，提高急危重患者的抢救成功率。为此，对危重患者的处理，制定应急预案。 二、应急系统及人员职责 1.急危重症院内综合救治领导小组：以院长为组长，业务院长为副组长，对院内综合救治行使决策权和指挥权。 2.医务科与护理部：在综合救治过程中起组织、协调、反馈和辅助管理的作用，对医疗质量、医疗安全等进行全程监控。 3.急危重症综合救治专家小组：为实施综合救治高层次的技术力量。 4.各科科主任与护士长、医技科主任：做为科室管理层，负责安排本科人员和设备，组织实施综合救治。 5.急诊科、临床科室和医技科室等一线的医护人员：对急危重病人实施救治。 三、应急要求 1.领导小组成员、医务科、护理部、急危重症综合救治专家小组必须保持通讯工具畅通； 2.急诊科所有医护人员必须熟练掌握急救技术，处理病人果断准确； 3.急救仪器要维持良好状态，抢救药品齐备，不得借出，对需外借的设备明确借用渠道和流程； 4.门诊、急诊、重症医学科及普通病房要很好地配合，充分利用医院资源，及时进行各项检查或会诊，做到快速有效，协调有序，必要时向主管部门及院领导汇报。 5.对各项检验、检查应及时追踪结果，认真分析，妥善保存。 6.及时请上级医师查房，并在病历中认真做好记录。病历及时书写，反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历，包括门急诊病历。 7.严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。 8.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。 9.组织学习应急方案，提高各级人员应急能力。 四、逐级报告程序 1.各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后6小时内据实补记。在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。 2.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，应在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。 3.遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时，白班值班医师要立即向科主任报告，夜班要向总值班报告，由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支援。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 4.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，做好病历记录等文书工作，听取患者及其家属的意见和要求，积极沟通防止事态扩大，并及时向医务科汇报。然后组织本科有关人员进行讨论，采取有效措施防止可能存在的损伤进一步加重。 抢救流程 发现病人病情变化立即进行抢救： 1）医生未到位，护士应根据病情给予所能及的抢救措施如给氧、吸痰、测量生命体征,护士守护在病人旁，叫他人通知医生 竖立静脉通道，人工呼吸、心脏按压 2）医生到位后分工明确，紧密合营，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程及时、正确执行医嘱（口头医嘱护士要复诵一遍）,抢救结束后所有的药品的安瓿要暂时保留，经两人核对、记录后方可弃去并提醉医生补开医嘱，在医嘱上签名,正确记录（抢救结束后6小时内补记）,联系病人家属或单位,整理及补充用物。 备注： 1）工作态度严肃、认真、分秒必争抢救病人做到思想、组织、药物、器材、技术五落实。 2）病情危重者，方可以进入监护室或抢救室。 3）一切抢救物品、器材药品必须完备，定人保管，定位放置，定量贮存，所有抢救设施处于应急状况，并有明显标记，不准任意挪动或者外借。护士需天天核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 4）工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，正确记录用药剂量、方法及病人状况。