慢性前列腺炎合并早泄诊治的医患沟通专家共识.pdfVIP

58 ChineseJournalofAndrologyVo1．30No．82016 · 专家共识 · 慢性前列腺炎合并早泄诊治的医患沟通专家共识 郭 军 张春影 张国喜。 严 肃 陈 磊 张亚东 杨 林 张修举 戴继灿 1．中国中医科学院西苑医院男科 (北京 100091)；2．哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿男科； 3．北京大学人民医院泌尿外科；4．北京协和医院男科；5．上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科； 6．中山大学附属第一医院泌尿外科；7．西安交通大学第一附属医院泌尿外科；8．上海交通大学附属仁济医院男科 慢性前列腺炎 (Chronicprostatitis，CP)和早泄 碍等原因导致了CP患者出现早泄；临床中亦常见CP (Prematureejaculation，PE)，均属于泌尿男科门诊 患者存在明显的精神心理负担和人格特性的改变，表 常见疾病，两者可同时或前后发生，并在发生、发展 现为以焦虑、抑郁、人际关系敏感等为特征的情绪障 过程中可能互为因果，互相影响。CP合并PE患者， 碍 】。 由于其PE的隐匿性较强，容易漏诊。因此，专家组 2．新婚患者：在初期的性生活 中，由于缺乏经 制定出CP合并PE的诊疗共识，以期有助于指导医生 验、有精神心理因素如焦虑及紧张等而发生不可控制 从CP中发现PE，规范CP合并PE的治疗。 的射精很常见 【。 一 、 流行病学 3．包皮过长：研究报道早泄患者有31．9％的比例 (一)CP中PE高发 合并包皮过长，且包皮过长常引起前列腺炎、尿道炎 欧洲 的一项研究显示，77．3％的CP患者存在 等生殖道感染，部分患者经包皮环切术后生殖道感染 PEl【】。在我国，有调查发现47．5％的CP患者中存在不 可 自 。 同程度的PE[2】。CP合并PE中两者的发生顺序不同， 4．此外，PE的易患因素还包括 甲状腺激素失调[】o】 诊治原则和方法也有所区别，且CP先出现更容易导 与肥胖 等。 致PE的漏诊，应引起临床医生的重视。 (二 )问诊技巧 (二 )PE中CP高发 以CP症状为主诉的就诊患者，应注意追问 “除了 PE同样可增)J~CP患病风险。一项在29～51岁异 前列腺炎症状以外，你的性生活怎么样?”。问诊时应 性恋PE患者及健康人群中所做的研究显示，PE患者 认真聆听，留心患者对PE的 “隐晦式”表达，如 “坏 中CP (WBC10／HPF)的发生率高达64％I3】。 习惯”、 “肾虚”、 “功能不好”，并注意患者对PE (三 )CP与PE联系密切 的委婉询问，如 “大夫，这个病对生活有影响吗?”、 诸多数据表明CP与PE之间有着密切的联系。一 “大夫，前列腺炎有什么后果?”。问诊时应充分利 项针对40～59岁人群所做的调查表明，早泄诊断工具 用PEDT量表，该量表能够为PE的临床评估提供一个可 (Prematureejaculationdiagnostictool，PEDT)与慢 靠、简便的参考 ，有利于筛查出更多的PE患者。 性前列腺炎症状评分表 (NationalinstitutesofHealth— 三、诊断 Chronicprostatesymptomindex，NIH．CPSI)有显著相 CP和PE作为合并的两组症状应分别考虑，均应 关性，相关系数为0．310 (尸0．001)[4]。在另一项针 符合各 自相应的诊断标准。医师可同时参考PEDT与 对8261例体检对象进行的PE和CP评估试验中，发现 NIH．CPSI评分表，同时满足CP和PE的诊断标准 ， PEDT