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如何就医及症状护理2 中国石油大学（北京）医院 徐春平 2012.9 如何就医 一、疾病 1、概念： （1）辞海上的定义：指人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复杂而有一定表现形式的病理过程，并由此出现一系列的临床症状。 （2）社会学的定义：疾病是指社会行为，特别是劳动能力的改变。 一、疾病 (3)生物学定义：疾病是细胞、器官或组织损伤的结果；是功能、结构形态的不正常；是机体自稳状态的紊乱 （4）哲学的定义：疾病是机体损伤与抗损伤的斗争过程 一、疾病 2、患病、疾病状态和疾病概念的区别 患病是指生病的本人或他人对其患有疾 病的主观感受。比如自己感到瘙痒、疼痛、恶心、眩晕等，因而认为自己生病了；在就诊时医生问的最多的就是：哪里不舒服或有什么症状，所以患病是站在患者的角度来说明疾病的表现，症状是站在医生的角度来说明疾病的表现 一、疾病 疾病状态即体征：大多数为医生通过对个体自我感觉的各种症状进行测定或测量后所做的表述，是患者的体表或内部结构发生可查觉的改变，并用医学术语概括、解释的可观察、可感知的现象，如体温38摄氏度、咳嗽咳痰、皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音、肺部可听到水泡音等。 疾病是根据科学理论和知识对疾病状态所做的科学解释和说明即诊断。 一、疾病 患病是患者的主诉，是患者要说的主观感受；是医务人员要掌握的症状 疾病状态是体征即医务人员所掌握的患者的不适感觉及异常表现； 疾病是一种解释性用语，是医生用科学理论和知识对疾病状态所做的科学解释和说明即诊断。 就诊的过程 患者感到不舒服去医院就诊-患病 医生问诊及体格检查掌握患者的症状和体征-患者处于患病状态。 通过医生问诊+体格检查+辅助检查对 疾病状态做出科学解释和说明-诊断） 。 治疗-对症下药。 医生了解治疗后症状改善情况-复诊。 二、就医需要及期望值 (一)就医需要 个体在健康状态下，能依靠自己满足需要。但在患病时，情况就发生了变化。一方面疾病可导致个体某些需要增加；另一方面个体满足自身需要的能力下降。 二、就医需要及期望值 这就需要医护人员作为一种外在的支持力量，帮助患者满足需要。因而产生了就医需要—寻求可靠的治疗技术、知识上的帮助和情感上的支持. 二、就医需要及期望值 （二）期望值 个体或他人感到难受、疼痛、不舒服，认为自己生病了会去医院就医，所有的患者到医院就医想得到安全、有效、便捷的服务是在平常不过的事情，可是有些人却达不到自身就医的期望值，且会造成临床上的误诊和漏诊； 二、就医需要及期望值 造成失望的原因： 对相关政策的不理解：公费医疗、医保 医疗机构：国家评定标准依据对医院的软硬件决定医院的级别。一、二、三级。 医务人员：缺乏责任心、技术上的差异等。 患者：不会描述自己的不适（哪里不舒服）、自我诊断、对就医流程不明白 二、就医需要及期望值 如何达到自身就医的期望值？ 1、医务人员：医护人员接诊患者首先要尽可能的了解个体在疾病条件下产生哪些特殊需要及这些需要对健康的影响，在此基础上设法满足患者的需要，提高个体就医的期望值。 二、就医需要及期望值 2、患者 在医生没有开口询问病情以前，不要急于陈述，因为医生要先看看病史或做些准备工作。待医生问话再有条不紊、实事求是的将病情陈述清楚。 二、就医需要及期望值 陈述病情时不要说带指向性的话。有些患者喜欢根据自己的判断说一些带指向性的描述，这样会使缺乏经验的医生听信病人讲的，有可能铸成大错。 二、就医需要及期望值 如果以前生过病，应该把详细病史告诉医生。 尽可能详细的告诉医生你的感受。 有准备的与医生交流。 二、就医需要及期望值 3、政策 相关文件规定校医院的职责和任务 （1） 国家教委及卫生部颁发的《学校卫生工作条 例》 学校卫生工作的主要任务是：监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。 二、就医需要及期望值 （2）国务院第149号令发布的《医疗机构管理条例》第四章第26—39条规定了医务人员应如何执业。 （3）学校公费医疗相关规定。 （4）医院转诊制度 三、学校相关文件规定 了解相关文件规定，可使学生就医时由于对校医院的期望值过高而造成不必要的误解，影响就医时的情绪，从而减压。如：我院属一级医院，服务对象是健康人群，主要任务是监测教工学生健康状况；对学生进行健康教育，加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。对危重及疑难病例及时转上级医疗机构诊治。 三、学校相关文件规定 转诊制度规定凡我校享受公费医疗的教工、学生就医，首诊一律在校医院就诊；因病情需要