外伤现场急救技术20113.ppt

外伤现场急救技术 外妇护理学教研室 孙霞 中国版“生死时速”轿车撞巴士两男子身亡 广州大学城塔吊坠落4死2伤2005.1.27 中新网1月27日: 2004年全国共发生建筑施工事故1086起、死亡1264人。 2008.4.28 胶济铁路特别重大交通事故 约72人死亡 416人受伤 2008.5.12 四川汶川大地震 2008.7.21 昆明54路公交车爆炸 2人死亡 14人受伤 2008.7.21旅游客车误入宜昌市黄柏河水域 2008.11.15杭州地铁修建中大面积坍塌 4人死亡 17人失踪 外伤现场急救技术 通气 止血 包扎 固定 搬运 （一）通气障碍的临床表现 呼吸频率、节律等的改变 呼吸困难,紫绀,三凹征等 呼吸窘迫的姿势 （二）通气的方法 开放气道 吸氧 指抠口咽法 适用于口咽部有异物阻塞者 击背法 适用于异物进入气管阻塞呼吸道者 抱腹法（海姆立克Heimlich法） 适用于异物进入气管阻塞呼吸道者 托颌牵舌法 适用于昏迷伤员舌后坠阻塞呼吸道者 仰面抬颈法 颈部外伤者禁忌使用 （一）出血的临床表现 出血量较少，速度较慢者可无明显症状 出血量较多，速度较快者出现周围循环衰竭的症状 （二）出血的分类 根据出血是否能看到：内出血、外出血 （二）出血的分类 根据出血的血管：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 （三）止血的方法 指压止血法 止血带止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 屈曲肢体加垫止血法 直接止血法 1.指压止血法 适用于中等或较大的动脉出血 1.指压止血法 适用于中等或较大的动脉出血 2.加压包扎止血法 适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血 3.止血带止血法 适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血 后不能有效控制的大出血 止血带止血注意事项 部位要准确，扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口 压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度 止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压 时间要缩短:上止血带的时间不能超过5小时 应有明显标记，注明上止血带时间、部位、交接下次放松时间，防止肢体发生缺血性坏死 定时放松:每隔一小时放松一次,放松时用其他方法止血 （一）包扎的目的 保护伤口，减少感染和再损伤 局部加压，帮助止血 固定敷料，夹板 托扶肢体，减轻痛苦 （二）包扎的用物 绷带、胸带、腹带、三角巾 紧急情况，衣服、床单等 （三）包扎的方法 （三）包扎的方法 （四）包扎的注意事项 包扎时，动作要轻柔，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。 包扎时松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松易脱落 包扎时病人体位舒适，肢体处于功能位 根据包扎部位选择合适的绷带或三角巾 包扎方向：由远心端到近心端 解绷带 （一）固定的目的 限制受伤部位的活动，减轻疼痛 避免骨折断端因摩擦等损伤神经、血管、重要脏器 便于搬运 （二）固定的用物 夹板、石膏 紧急情况，木棍、竹竿等 （三）固定的方法 （四）固定的注意事项 开放性骨折，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染 夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品 夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超过上下两个关节 使用绷带固定时，先缠骨折处下部，以免充血 夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等 腹部内脏脱出的伤员 昏迷伤员 骨盆损伤伤员 脊柱损伤伤员 身体带刺入物的伤员 开放性气胸伤员的搬运 缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长； 两侧颈总动脉禁止同时压迫。 4.填塞止血法 5.屈曲肢体加垫止血法 6.直接止血法 三、包 扎 四、固 定 肱骨骨折固定 前臂骨折固定 股骨干骨折固定 五、搬 运 急救技术 一、通 气 手法开放气道 器械开放气道 仰面举颏法 仰面抬颈法 托下颌法 咽喉通道 环甲膜穿刺 气管插管 清除异物 指抠口咽法 击背法 抱腹法 托颌牵舌法 仰面举颏法 较常使用 托下颌法 通 气 道 环 甲 膜 穿 刺 气 管 插 管 二、止 血 加压包扎止血 自创面渗出，看不 清大的出血点 浅红色 毛细血管出血 加压包扎止血 自伤口远心端缓缓 流出，呈持续性 暗红色 静脉出血 指压止血法 止血带止血法 自伤口近心端喷射出来，随脉搏冲出，一般出血量较大 鲜红色 动脉出血 处理方法 出血状态 血液颜色 出血分类