妊娠糖尿病与代谢综合征关系初探.pdfVIP

中国医师杂志 2007年12月 第9巷第12期 1659 妊娠糖尿病与代谢综合征关系初探 李华珠，张弛 ，刘翠中，何翠娥，周桂莲，刘志强，吴文宇，王敏，熊璞 (湖南省人民医院内分泌科，湖南 长沙 410005) 【摘要】 目的 探讨妊娠糖尿病和糖耐量异常(GDM／GIGT)患者是否容易合并高血压、高血脂等代谢综合征组分，以及对母 亲及胎儿的影响。方法 回顾性分析33例GDM／GIGT患者和29例正常对照组合并高血压、高血脂的情况，分析其对母亲和胎儿 的影响。结果 GDM／GIGT与正常对照比较，合并高血压的比例更高，有代谢综合征组分家族史的比例明显增高。同时，出现胎儿 和产妇异常合并症的比例明显增高。结论 GDM／GIGT容易合并代谢综合征其他组分，对母亲及胎儿造成不良影响，其病因和发 病机制有必要进一步深入研究。 [关键词] 糖尿病，妊娠；代谢综合征X 妊娠期由于妊娠激素的作用容易出现一系列的代谢异常。 糖≥10，0 mmol／L，2 h血浆葡萄糖18，0 mmol／L，3 h血浆葡萄 妊娠糖尿病和糖耐量异常(GDM／GIGT)约占妊娠妇女的4％～ 糖I7．8 mmol／L，上述4点≥2点可诊为GDM，任何一点达标 12％，可导致难产、巨大儿和胎儿的先天畸形。有学者认为， 可诊GIGT。选择同期住院，在妊娠24～28周进行筛查，50 g葡 GDM／GIGT容易与妊娠高血压合并存在，且均与胰岛素抵抗相 萄糖负荷后1 h血浆葡萄糖7，8 mmol／L的产妇为正常对照， 关”0 。在一般人群中，糖代谢异常、高血压、脂代谢异常和中 共29例，年龄23～28(平均26．93)岁。 心性肥胖的出现常常有聚集性，且与心血管疾病的发生密切相 1·2·2 观察指标 记录产妇血压、血脂、是否合并糖尿病、 关，称之为代谢综合征 。而妊娠糖尿病是否易合并代谢综合 高血压、高脂血症既往史和家族史，产妇是否发生胎膜早破、感 征，对母亲和胎儿有何影响，目前尚不清楚。笔者分析33例 染、产后大出血、妊高征和活跃期停滞、子宫复归不良等并发 GDM／GIGT患者合并其他代谢综合征组分的情况，及其对母亲 症，胎儿有无宫内窘迫、吸入性肺炎、早产和巨大儿。 和胎儿的影响，初步探讨妊娠糖尿病与代谢综合征的关系。 1·3 统计学处理 计量资料以 ±s表示，2组之间比较用t 1 资料与方法 检验；计数资料用X 检验，P0．05为差异有统计学意义。 1·1 一般资料 2002年1月一2006年1月间本院住院产科 2 结果 分娩的产妇1926例，其中妊娠糖尿病和糖耐量异常患者共33 2·1 2组合并其他代谢异常结果的比较 GDM／GIGT患者合 例，年龄27—33(平均30 7)岁。 并高血压的比例明显高于正常对照组(X =5．38，P0．05)， 1·2 方法 家族史中有糖尿病(X =5．84，P0．05)或代谢综合征任一组 1·2·1 诊断标准 (1)在妊娠24～28周进行筛查，50 g 分(X =8．07，P0．01)的比例明显高于正常对照组。见表1。 葡萄糖负荷后如1h血浆葡萄糖17．8 mmol／L，则进行OGTY检 查。(2)75 g OGTY空腹血浆葡萄糖≥5．3 mmol／l，1 h血浆葡萄 表1 2组合并其他代谢异常结果的比较 例(％) 2·2 妊娠期糖尿病对母亲及胎儿的影响 GDM／GIGT患者发 患者发生胎膜早破、感染、产后大出血、妊高征和活跃期停滞、子 生胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎、早产和巨大儿总的比例明显高于 宫复归不良的总的比例明显高：j：xCN,~(46．4％VS 20．7％，X 对照组(53．6％ VS 17．2％，X ：8．26，P0．01)。GDM／GIGT =4．25，P0．05)。见表2。 表2 2组母亲及胎儿异常合