定量组织速度成像技术对左束支传导阻滞患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究.pdfVIP

中国医师杂志 2007年12月 第9卷第12期 l693 定量组织速度成像技术对左束支传导阻滞患者左室心肌 纵轴速度变化的临床研究 刘怀荣 ，姚成立 ，刘霞 (宁夏医学院 1．第二附属医院心内科，宁夏 银川 750001；2．第一附属医院功能科) 【摘要】 目的 应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者左心室心肌纵轴速度变化特点。 方法 测量20例LBBB患者和20例正常人标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁(后室间隔、侧壁、下 壁、前壁、后壁、前间隔)基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期峰值速度(V )，舒张早期峰值速度(V )、舒张晚期峰值速度 (V )；计算V ／V 并分析变化规律，计算二尖瓣环6个位点V 和V 的均值(meanV meanV )分析其与收缩同步指数(Ts—sD)、 舒张同步指数(T 一SD)的相关性；分析各节段V ／V 均值(meanV ／V )与测定的二尖瓣口血流频谱E／A的相互关系。结果 LBBB组同一室壁V”VE明显减低；meanV”meanVE分别和Ts—SD、TE—SD明显负相关(r=一0、671，P：0．048；r=一0、677，P= 0．045)；meanVE／V^1与E／A差异无统计学意义(P0．05)，但一些节段局部VE／V^1。结论 LBBB时，左心室内电活动不 同步，收缩协同失调，局部心肌收缩舒张功能减低表现为心肌纵向速度V V 减低。QTVI技术能同时显示同一心动周期不同室壁 不同节段心肌运动，可快速、准确、无创地、定性、定量地评价局部心肌纵向速度变化特点。 [关键词] 超声心动描记术，多普勒；束支传导阻滞／超声检查；心肌；心室功能，左 完全性左束支传导阻滞(LBBB)是临床常见的心律失常 冲多普勒(PW)常规心尖四腔心切面二尖瓣口取样，测定舒张 之一。发生LBBB时左室激动顺序异常，左室各壁出现不同程 早期峰值血流速度(E)，舒张晚期峰值血流速度(A)。然后采 度的收缩延迟，心室内部心肌运动不同步明显，心肌纵向速度 集三个完整心动周期动态图像传人工作站内，启动QTV1分析 发生变化。定量组织速度成像(QTVI)是近年来发展起来的一 软件，取样点分别置于心尖四腔、二腔、左室长轴切面的左室后 项新技术，能够直接同步测量不同心肌节段在纵轴方向上的收 间隔(PS)、侧壁(LW)、下壁(IW)，前壁(AW)、后壁(PW)、前 缩和舒张的速度 。本研究应用QTVI技术对正常人和LBBB 间隔(As)的基底段(BAS)、中间段(MID)、心尖段(AP)起始部 患者的左心室心肌纵轴运动速度进行分析，旨在探讨LBBB患 内膜下心肌层，显示心肌运动曲线，移动光标测量3个连续心 者的左室心肌纵轴方向上的运动速度变化规律及其在心功能 动周期心肌收缩期峰值速度(V )、舒张早期峰值速度(V )、舒 评价方面的应用价值。 张晚期峰值速度(V )。测量18节段达收缩期峰值速度时限 l 资料与方法 (T )和达舒张早期峰值速度的时限(T )，从而计算收缩同步 1．1 一般资料 选取自2005年1月～2006年l1月在本院 指数T 一sD和舒张同步指数 —sD 。 就诊的LBBB患者20例，男ll例，女9例，年龄50～86(64± 1．4 统计学处理 采用SPSS l1．5统计软件，计量资料以 ± 12．03)岁。心电图诊断LBBB标准：QRS波时限0．12 s；V s表示，2组之间的参数比较采用t检验；两参数之间采用直线 导联呈rs波或呈宽而深的Qs波；I、aVL、V 、V 导联 R波增 相关分析；以P0．05为差异有统计学意义。 宽，顶峰粗钝或有切迹，心电轴可有不同程度的左偏；I、V 、V 2 结果 导联q波消失；ST—T方向与主波方向相反。剔除瓣膜性心脏 2．1 对照组和LBBB组左室心肌纵轴运动速度变化特点 病、心肌梗