纤维肌痛症(fibromyalgia,FM).pptVIP

纤维肌痛症（fibromyalgia,FM） 中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科王嘉凯 概述 纤维肌痛症（ fibromyalgia , FM ）或纤维肌痛综合征（ fibromyalgia syndrome , FMS）是一种以全身弥漫性疼痛及发僵为主要临床特征，并常伴有疲乏无力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍等多种其他症状的慢性疼痛性风湿病。 其患病率约为2%，其中女性为3.4%，男性为0.5%。 该病的患病率与年龄存在线性增加的关系，患者的平均年龄为49岁，其中89%为女性。 伴有外伤、骨关节炎、类风湿关节炎及多种非风湿病者称为继发性FMS。如不伴有其他疾病，则为原发性FMS。 病因 睡眠障碍 神经内分泌变化 免疫紊乱 氨基酸浓度改变 心理因素 发病机制 机械性牵拉、挤压、P物质、缓激肽、钾离子等化学刺激及缺血性肌肉收缩刺激神经末梢引起肌肉疼痛。 1/3患者血清胰岛素、胰岛素生长因子-1、与生长激素有关的氨基酸浓度降低，脑脊液氨基酸浓度变化。 OA、椎间盘突出等疾病引起外周伤害性疼痛反复刺激脊索第二背角神经元，导致中枢敏化作用引起慢性疼痛。 临床表现-特征性症状 慢性广泛性肌肉疼痛，大多数患者伴有皮肤触痛，时轻时重。 13%的患者有广泛性肌肉疼痛，43%有局限性疼痛，颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆带肌肉最常见，其他部位依次为上背部、中背部、腕、臀部、大腿和小腿肌肉。 临