老年癌痛患者合理用药.pptVIP

内容概要 ?口服是癌痛治疗的最佳选择 ?能口服的患者尽量选择口服 阿片药物选择的原则 血药浓度 盐酸羟考酮缓释片血药浓度更平稳 即释型药物 普通控释型药物 盐酸羟考酮?(采用AcroContin?技术) 小时 上图显示：奥施康定是吗啡类药物的代表， 其血药浓度代谢平稳，说明药物镇痛效果比 较恒定。 Mandema Jw et al. Br J Pharmacol 1996;42:747-56 血药浓度 盐酸羟考酮缓释片?血药浓度平稳且无“峰谷”现象 ? ? 即释部分：初次使用使血药浓度迅速提高；重复使用使血药浓度平稳且持续12小时 缓释部分：维持12小时的有效血药浓度，使血药浓度平稳，避免“峰谷”现象 实际血药浓度曲线 中毒浓度 有效浓度 血药浓度模型曲线 小时 Mandema JW et al. Br J Pharmacol 1996; 42:747-56. 梁文权《生物药剂学与药物动力学》 2012欧洲癌痛的阿片类药物镇痛指南： 低剂量第三阶梯药物(如吗啡或羟考酮)可作为第二阶梯的替代药物 ? 奥施康定适应症：用于缓解持续的中度至重度疼痛 - 强效：作用明显 - 持续：从中度疼痛开始无需中途换药 - 广谱：对神经病理性疼痛具有独特的镇痛作用 - 舒适：与阿片类药物复合制剂(如氨酚羟考酮)相比 ?