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如何筛查 子宫颈癌前病变 中山大学附属第一医院妇产科 何 勉 宫颈癌前病变 凡有癌变倾向而不足诊断为宫颈浸润癌的宫颈异常增殖的病变， 统称为癌前病变 高级别宫颈鳞状上皮内病变（HSIL） 或高级别CIN （CIN- Ⅱ/ CIN- Ⅲ ） 宫颈癌前病变 宫颈癌 宫颈癌一个全球性问题 女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤 每年新发病例约50万，发展中国家占78%，中国约13万 每年死于宫颈癌的妇女超过20万，中国约2~3万 发病呈年轻化趋势 2014世界卫生组织 对中国HPV与相关疾病报告 中国宫颈癌发生率 ◦ 中国每年新增宫颈癌病例为61691人。 ◦ 宫颈癌是中国第8大高发女性恶性肿瘤。 ◦ 15至44岁中国女性人群中，宫颈癌发病率高居第二。 中国十大高发恶性肿瘤发病率（2012年统计数据单位：/10万） China ：Human Papillomavirus and Related Diseases Report （2014 ）（/statistics/reports/CHN.pdf ） 2014世界卫生组织 对中国HPV与相关疾病报告 中国宫颈癌的死亡率 ◦ 2012年统计数据表明中国新增宫颈癌死亡人数29526人。 ◦ 宫颈癌在中国女性死亡病因中排名第七。 ◦ 15-44岁年龄段中国女性中，宫颈癌是第三大死因。 中国十大高发恶性肿瘤死亡率（2012年统计数据单位：/10万） 2014世界卫生组织 对中国HPV与相关疾病报告 中国不同年龄段女性宫颈癌死亡率（2012 年统计数据单位：/10万） ） 中国不同年龄段女性宫颈癌发病率 和死亡率（2012年统计数据单位： 中国女性人群中，宫颈癌死亡率 /10万） 随年龄增加而增加 广州日报 广州人：宫颈癌死亡率8年涨2倍 14.37 5.55 3.19 1.06 /10万 广州市肿瘤监测数据显示:宫颈癌发病率，8年翻一番 面对宫颈癌 束手无策？ 宫颈癌防治三大突破性进展 ◦ 病因清楚－－高危型HPV感染是宫颈癌必要原因 ◦ 筛查有效－－“三阶梯”筛查使宫颈癌早诊早治得以实现 ◦ 病因阻断－－HPV预防性疫苗应用使一级预防成为可能 进 展 1 宫颈癌病因 －－高危型HPV感染是宫颈癌 必要原因 高危型HPV感染是必要原因？ 1974年，Zur Hausen 提出HPV与宫颈癌发病 有关的假设 1983年，分离出HPV16、18；次年 克隆出 HPV16、18 2008年10月 1989年，报道99.7%宫颈癌组织中存在HPV Zur Hausen获诺 贝尔奖 1995年，WHO指出高危型HPV持续感染是宫颈 癌主要病因 人乳头瘤病毒 （Humen papillomaviruses, HPVs) 人乳头状瘤病毒（HPV）是DNA病毒，以人 为单一宿主 噬上皮性病毒 ◦ 大约有150余种致病性亚型 ◦ 30~50多种可感染妇女生殖道 对女性的影响 ◦