模拟教学在妇科留学生临床见习中应用.docVIP

模拟教学在妇科留学生临床见习中的应用( 刘玉珍1，2，王慧2，刘学杰2，张海凤1，卓晓娟1 （1．潍坊医学院，山东 潍坊 261053；２．潍坊医学院附属医院，山东 潍坊 261041） [摘要] 目的：研究模拟教学在妇科留学生临床见习中的应用策略。方法：以正在见习的临床医学专业的70名本科留学生为研究对象，采用随机、对照的方法进行研究。结果：采取问诊标准化病人与模拟器材相结合结论：采用标准化与医学模拟器材有机整合的对留学生具有重要的意义。 [关键词] 模拟教学；妇科；留学生；标准化病人 一、问题的引出 随着经济的全球化，高等教育国际化的趋势也日益明显，我国的高等医学教育模式及医疗水平已被世界所认可，对外教学成为国内诸多医学院校一项重要的教学任务。我校2003年开始从尼泊尔、印度等国家招收五年制临床医学留学生，目前我们教研室已完成九届留学生的妇产科临床教学工作。在留学生教学实践中，尤其是临床见习教学中存在几个突出问题：（1）妇科自身的特殊性；（2）留学生与患者之间的障碍。（3）留学生与教师之间思维为留学生临床见习质量，我们采用标准化与医学模拟器材的，探索模拟教学在留学生妇科临床见习阶段的应用策略。 二、研究对象与方法 1．研究对象及内容 以在我院进行临床见习的第八和第九批临床医学专业的70名本科留学生为研究对象。其中第八批（对照组）40人，包括男生33人，女生7人，分5组进入科室见习，每组8人；学生们直接面对患者，由带教老师担任翻译，进行病史的采集等，最后由带教老师讲述妇科检查的过程。第九批（研究组）30人，其中男生20人，女生10人，学生亦分成5组进入科室见习，每组6人，进入科室后再分成个小组，分别独立面对标准化病人，完成病史的采集等，最后在盆腔模拟器上完成妇科检查的过程。见习结束后进行考核，同时发放调查问卷，了解学生对传统见习方式及模拟教学的意见和建议。 2．研究方法 该研究采用对照的方法，对第八批留学生采取传统的见习方式，对第九批采取问诊标准化病人与模拟器材相结合的教学模式。 标准化病人的选择于2011年8月挑选了3名英语水平较高的在读妇产科硕士研究生参加标准化病人的系统培训见习考核标准：主诉分现病史起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随病状诊治经过病程中的一般情况调查问卷①对病史采集②对模拟训练与真实手术的认识与选择；③对模拟训练医患交流④对模拟训练与临床实习的3．统计方法SPSS13.0统计软件包两个独立样本的t检验。 三、结果 1．病史采集对照组：（1）采用传统的见习方式，由于语言障碍，故带教老师担任翻译的角色，所以在有限的见习时间内，仅能完成一个病例病史的采集，且每组学生同时面对一个病人，每个学生的机会较少。（2）同时面对老师和患者，多数学生较拘束，故缺乏主动性，积极性不高。研究组：（1）采用全英文标准化病人，消除了语言障碍，故每组学生可以分为个小组，分别面对标准化病人，带教老师担任指导的角色每个学生的机会较多。（2）单独面对“患者”，消除了学生的紧张情绪，故积极性及主动性很高。表1 两批留学生对模拟教学的认识及态度 问题 对照组（n＝40） 研究组（n＝30） P 值 0±5.56 62.17±4.46 0．0 目前重要的辅助检查（10分） 7.70±1.32 8.0±1.17 0． 可能的诊断（10分） 8.65±0.95 8.60±0.93 0． 目前对此病人必要的处理（10分） 7.60±1.21 7.50±1.14 0． 总分（100分） .25±6.4 86.27±5.13 0．000 见习结束时，学生都可以清楚完整地自己采集的病史，成绩明显优于对照组。．妇科检查．问卷调查 以无记名方式对两批学生作问卷调查，发放问卷70份，收回70份。78.5%的学生愿意选择标准化病人，仅%的学生会选择面对真实患者，让老师翻译；先模拟操作后再进行手术模拟训练可以提高实习医师与患者的交流能力模拟训练可以提高临床实践的效果 四、讨论与分析 1．留学生与患者之间障碍由于学历层次参差不齐，绝大多数患者无法与留学生直接进行交流与沟通，单靠带教老师的翻译很难使留学生从患者身上获得足够的信息见习过程中病史采集能力。经过理论及专业英语的，能留学生交流。多数学生较拘束，缺乏主动性。“患者”，消除了学生的紧张情绪，模拟模拟教学具有可重复性、训练相对真实性、训练内容规范性、手段的丰富性等优点，在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有其独特优势[]。我们在全英文问诊标准化病人的基础上，针对妇科盆腔检查这一主题，采用模拟器材对留学生进行临床操作技能训练，可以使学生在了解整个病例环境背景基础上，自主地进行模拟操作。操作过程中学生可以反复练习而不必担心对病人产生的影响，带教老师可以反复指导不断纠错，避免了大部分学