统筹城乡医疗保障体系研究综述 - 中国卫生政策研究.pdf

中国卫生政策研究２０１１年２月第４卷第２期 ·医疗保障 · 统筹城乡医疗保障体系研究综述 梁金刚 中国人民大学劳动人事学院　北京　１００８７２ 【摘　要】“普惠、公平”的基本医疗保障体系是医疗保障城乡统筹的最终目标，也是统筹城乡医疗保障的 基本路径，“３＋１”型医疗保障体系从制度上实现了医疗保障的全民覆盖，“更加公平地享有医疗保障”则成为 医疗保障制度建设进程中的下一个重要目标，而统筹城乡医疗保障体系的理论研究价值亦得以彰显。在厘定 城乡医疗保障体系相关概念基础上，从统筹城乡医疗保障体系的必要性与可行性出发，对统筹城乡医疗保障 体系宏观目标与微观路径、统筹城乡医疗保障体系面临困难与经验借鉴等方面既有文献进行概括与总结，并 作了简单小结与展望。 【关键词】统筹城乡；医疗保障体系；综述 中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０２．０１０ Ｒｅｖｉｅｗｏｎｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｒｅｓｅａｒｃｈ ＬＩＡＮＧＪｉｎｇａｎｇ ＳｃｈｏｏｌｏｆＬａｂｏｒａｎｄＨｕｍａｎＲｅｓｏｕｒｃｅｓ，ＲｅｎｍｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８７２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆａｉｒｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍ，ｗｈｉｃｈｉｓａｌｓｏｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｅｖｅｒｙｏｎｅ，ｉｓｔｈｅｕｌｔｉｍａｔｅｔａｒｇｅｔａｎｄｂａｓｉｃ ｐａｔｈｏｆｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎｃｉｔｙａｎｄｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅ．“３＋１”ｔｙｐｅｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｈａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄｔｈｅｇｏａｌｏｆｎａｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｓｅｃｕｒｉｔｙｉｎｆｏｒｍ，“ｍｏｒｅｅｑｕｉｔａｂｌｅａｃｃｅｓｓｔｏｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅ”ｂｅｃｏｍｅｓｔｈｅｎｅｘｔｉｍ ｐｏｒｔａｎｔｔａｓｋｄｕｒｉｎｇｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎｃｉｔｙａｎｄｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｓｅ， ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｏｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅ ｉｔｓｅｌｆｊｕｓｔｌｙ．Ａｆｔｅｒｅｘｐｌａｉｎｉｎｇｓｏｍｅｒｅｌａｔｅｄｃｏｎｃｅｐｔｓａｎｄｓｔａｒｔｉｎｇｆｒｏｍｔｈｅｎｅｃｅｓｓｉｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎｃｉｔｙａｎｄｃｏｕｎｔｒｙｓｉｄｅ，ｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍｅｄｕｐｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｂｏｕｔｍａｃｒｏｅｃｏｎｏｍｉｃｏｂｊｅｃ ｔｉｖｅ，ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｐａｔｈ，ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍｂｅｔｗｅｅｎｃｉｔｙａｎｄｃｏｕｎｔｒｙ ｓｉｄｅ，ａｎｄｍａｄｅａｓｉｍｐｌｅｓｕｍｍａｒｙａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌ；Ｍｅｄｉｃａｌｓｅｃｕｒｉｔｙｓｙｓｔｅｍ；Ｒｅｖｉｅｗ 　　王保真等认为，统筹医疗保障制度实质就是要 障一体化的涵义为：第一，制度目标是逐步提高筹资 打破并彻底改变城乡分割局面，建立新型城乡医疗 水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度 保障关系，改善城乡医保制度功能结构，实现城乡医 框架的基本统一；第二，制度构成包括制度一体化、 保资源的合理配置，协调城乡参保者利益，逐步消除 管理一体化和组织一体化；第三，发展阶段是分阶 城乡医保制度的二元结构，缩小城乡公民医保筹资 段、有层次的，而且其发展过程是渐进的，不应为其 ［１］