药师居家照护对医师用药建议书 - 药事照护发展中心.doc

居家照護藥師對醫師用藥建議書 1030403表 性別：(男(女 出生年月日: 電話: 醫師姓名： 服務單位： 醫院/診所；科別： 科 尊敬的 醫師，您好： 我是參與『藥事居家照護』計畫之 藥師，此張建議書是在執行藥事居家照護時，發現到您所照顧之個案有疑似的藥物治療問題，茲提供解決問題之方案給您參考，也歡迎您給予回覆意見或能來電與我討論，共同為個案健康而努力，謝謝您!! 病情概況： 疑似藥物治療問題 參考資料來源： 藥師 回覆醫師簽名： 年 月 日 藥師書寫疑似藥物治療問題與回應編碼(AABBCC)： 「居家照護藥師對醫師用藥建議書」填表說明 「居家照護藥師對醫師用藥建議書」可分為兩部分：基本資料 病人資料。病人姓名、性別、出生年月日、病人電話、 藥師與哪位醫師連絡之處方醫師基本資料：處方醫師姓名、醫院/診所名及科別。 服務過程描述 藥師應先描述病人之病情概況，然後在左邊欄位內描述所發現之疑似藥物治療問題，左邊欄位內描述藥師所建議之改善方法。在欄位下方寫上實證之參考依據，然後簽名，留下連絡電話/e-mail/傳真電話，並寫上服務日期。 不管藥師的建議是否被醫師接受，只要藥師判斷出病人的藥物治療有疑似問題存在，確認出該與哪位醫師聯繫，就應該填寫此表格。若藥師建議未被接受，建議應與醫師口頭連絡，並寫下建議未被接受的原因。 有些問題可能牽涉到兩個醫師，須描述清楚為何請此醫師做處方修正。若有參考文獻必須呈現出來。 請藥師最後記錄服務編碼：即底下描述之AABBCC服務編碼。AA為疑似藥物治療問題分類，BB為藥師建議事項，CC為醫師回應結果。舉例說明：某藥師於調劑處方時發現有重覆用藥的情形，便與醫師聯絡，建議醫師取消其中一種藥物，結果醫師同意取消該藥物。所以此件服務的編碼即為221212。 疑似藥物治療問題與回應編碼表(AABBCC) 疑似藥物治療問題(AA) 藥物治療問題(AA) ◇ 需增加藥物治療 ◇ 藥品在體內的量可能過高 11 有未治療的急性狀況或疾病 51 劑量過高 12 應給予預防性藥物治療 52 給藥間隔太短 13 需合併另一藥來加強療效 53 治療期間過長，藥量累積 14 慢性病應用藥而醫師未開藥 54 因交互作用造成劑量過高 ◇ 刪除不需要的藥物治療 55 病人肝腎功能不佳 21 此藥沒有適應症存在 ◇ 藥品不良反應 22 重覆用藥(同一種藥或同一藥理分類) 61 藥品-藥品交互作用 23 此症狀不需藥物治療 62 病人對此藥品過敏 24 用來治療另一藥可避免的副作用 63 劑量調整速度太快 25 缺乏可支持的檢驗數據 64 對病人不安全(如疾病危險因子、懷 孕、哺乳、幼兒、老人) 26 採用非藥品處置更恰當 ◇ 藥品選擇不適當 65 在正常劑量下，產生不期望的藥理 反應 31 藥品劑型不適當 32 有治療禁忌 66 使用不安全藥品 33 有配伍禁忌 67 病人特異體質 34 病人對藥物有耐受性或抗藥性 68 不正確給藥方式 35 還有更有效、安全、方便或便宜的藥 ◇ 用藥配合度差 36 吃藥時間過於複雜 91 幾種用藥給藥時間太複雜 37 可選用單一成分藥，不需用到複方藥 92 用藥觀念不正確 38 從前用此處方藥物治療失敗 93 藥貴、不願意買 39 不符合此適應症 94 不瞭解正確用藥方法 ◇ 藥品在體內的量可能不足 95 常忘記用藥 41 劑量過低，或血中藥品濃度不夠 96 無法吞下或給藥 42 給藥間隔太長 97 應做TDM/療效監測 43 治療期間不足 44 因交互作用造成劑量降低 01 其他/對醫師建議：沒藥物治療問題，但針對疾病控制或療效追蹤給醫師建議。 45 給藥方式造成藥量進入太少 46 藥品儲存方式不適當 47 選用藥品廠牌不恰當 藥師建議事項(BB) 醫師回應結果(CC) 11 建議開始用某藥 11 加入另一種藥物 12 建議停用某藥 12 停用某藥 13 建議換用另一種藥物 13 換用另一種藥物 14 建議改變劑量 14 更改劑量 15 建議更改藥物數量 15 更改藥物數量 16 建議改變用藥間隔 16 更改用藥間隔/頻率 17 建議改變治療期限 17 更改治療期限 18 建議改變劑型 18 更改劑型 19 建議更改給藥時間/用藥方法 19 更改給藥時間/用藥