综合医院中医药工作指南 (2).docVIP

附件： 综合医院中医药工作指南 （征求意见稿）  目 录 第一章 组织领导及政策措施……………………………………4 第二章 中医临床科室功能、定位与设置………………………7 第三章 中医专科（专病）的建设……………………………10 第四章 中药房建设………………………………………………13 第五章 中医药人才培养…………………………………………18 第六章 中医药科学研究…………………………………………23 第七章 中医临床科室与其他临床科室之间建立协作机制……25 第八章 中医药科室中医药文化建设……………………………28  组织领导及政策措施 做好综合医院中医药工作，是卫生行政部门、中医药管理部门以及综合医院的共同责任，三者各有分工，各有侧重。通过各负其责、共同努力、相互协作，能够有效地促进综合医院中医药服务能力的提高。 一、建立综合医院中医药工作组织领导及管理机构 （一）成立由院长担任组长、分管中医药工作的副院长担任执行组长或副组长、相关行政科室和临床科室共同参与的中医药工作领导小组或协调小组，主要负责： 将中医药的发展纳入到医院整体发展规划中，根据自身实际确定中医药业务重点发展方向，统筹规划中医药工作； 在诊疗设施设备、人才培养等方面对中医药科室进行重点建设，改善中医药科室的工作条件，保证中医药科室与其他科室共同进步与发展； 建立中医临床科室绩效考核制度，从中医药服务的数量、质量和所产生的社会效益等综合指标对中医药科室进行绩效考评，避免以单一的经济效益作为考核依据，鼓励综合医院中医药科室开展中医药服务； 建立中医临床科室与其他临床科室的合作机制，为中医药服务拓展到医院相关临床科室提供制度保障； 在职称晋升、进修学习和学术交流等方面为中医药人员提供平等的机会，为他们的发展创造良好的环境； 建立中医医疗质量控制体系，加强中医医疗质量的管理，保证医疗安全，提高中医药服务水平； 协调解决中医药工作遇到的困难和问题； 督促检查有关中医药政策措施的落实。 （二）在医务处（科）成立中医药管理科或安排专人负责中医药业务管理，或设立中医办公室： 负责各项中医医疗工作制度的拟定、落实和检查； 负责中医医、药、护、技人员培训计划的拟定并组织实施、检查、总结； 负责中医重点专科和重点学科建设工作； 负责督促中医临床科室严格执行中医药行业的标准规范，检查监督各项中医医疗工作质量指标的完成情况，向临床科室提出改进工作的要求，协调科室间关系； 定期组织对中医临床科室医疗质量、院内感染、合理用药等情况进行检查； 负责组织中医临床新技术和新疗法审定、评审和推广； 负责督促实施中医临床科室与其他临床科室的合作机制； 协同人事处等部门对各临床科室主任、医师进行医疗质量管理和绩效考核、职称评定、医疗事故鉴定等工作。 （三）中医临床科室主任、医务处（科）中医药业务管理负责人应作为医院管理委员会、学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、职称评定委员会、医疗事故鉴定委员会等相关管理委员会机构的成员，定期参加会议和活动。 二、明确卫生行政部门、中医药管理部门职责 （一）卫生行政部门职责： 在综合医院的建设和管理工作中，充分考虑中医药的特点，按照《综合医院中医临床科室基本标准》和《医院中药房基本标准》的要求，支持并督促综合医院建设好中医临床科室和中药房，为中医药科室的发展创造条件； 按照有关要求，将中医药工作纳入到综合医院的建设发展目标和管理评价体系中，纳入到综合医院的院长责任目标考核指标体系中。 （二）中医药管理部门职责： 将综合医院中医药工作纳入到整个中医药工作中，真正做到统筹规划、协调发展； 建立协调机制，协调卫生行政部门和综合医院共同推进综合医院中医药工作； 开展对综合医院中医药工作的业务指导和业务管理，强化对综合医院中医药业务管理的培训，督促综合医院在中医药服务中严格执行中医药行业的标准规范，建立和完善中医医疗质量控制体系； 在中医药专科建设、人才培养、科学研究等方面支持综合医院中医药业务建设； 开展中医医院与综合医院中医药工作的交流，推动中医医院和综合医院中医药科室的相互学习，共同提高中医药服务能力和水平。 三、相关政策措施 （一）关于人才培养、科室建设等详见本指南其它章节。 （二）加强医师执业管理： 允许并规范中医药人员在医院中医临床科室之外的其他临床科室开展中医药诊疗活动； 允许并规范中医药人员在经过相关专业学习培训并经医院考核同意后，在中医临床科室应用与本专业相关的现代及西医西药诊疗技术和方法； 允许并规范临床类别医师经过规范培训后使用针灸、推拿、刮痧、穴位贴敷等简便易行的中医适宜技术。 第二章 中医临床科室功能、定位与设置一、功能定位 中医临床科室是综合医院提供中医药服务的主体，应该发展成为带有全