诊断学实验室检查.docVIP

血液 血常规内容: 血红蛋白测定.红细胞计数.红细胞平均值测定和红细胞形态监测; 白细胞计数及其分类计数; 血小板计数.血小板平均值测定和血小板形态检测 ▲2,血液三大系例正常值: 血红蛋白测定:男:120~160g/l; 女:110~150 g/l; 新生儿:180~190 g/l 红细胞计数: 男:(4.0~5.5)x10^12/L(400万~500万/mm^3) 女(3.5~5.0) x10^12/L; 新生儿:(6.0~7.0) x10^12/L (两者临床意义基本相同,降低见于贫血,白血病等) 白细胞总数: 成人:(4~10)x10^9/L (4000~10000)/mm^3; 儿童:(5~12) x10^9/L 新生儿:(15~20) x10^9/L (伤寒病不引起白细胞总数增多) 白细胞分类计数:N中性粒细胞0.51~0.75(中性杆状核0.01~0.05,中性分叶核0.50~0.70); E嗜酸性粒细胞 0.005~0.05; B嗜碱性粒细胞0~0.01; L淋巴细胞0.20~0.40; M单核细胞 0.03~0.08 血小板计数 PC/Plt : (100~300)x10^9/L (生成障碍见于急性白血病); 血小板平均容积MPV :7~11fl(减低见于白血病); 血小板分布宽度:15%~17%; 血小板粘附率PadT:62.5%+8.61%(降低见于急性白血病); 3、绝对性红细胞增多见于:慢阻肺;慢性肺心病;发绀型先天性心脏病;肝细胞癌;肾癌等 4.碱性点彩红细胞的出现提示红细胞再生加速且紊乱,见于增生性贫血,骨纤维化,铅中毒等 ▲5. 中性粒细胞增减意义 A.中性粒细胞增多: ㈠．生理性中性粒细胞增多：（剧烈活动、饱餐、高温、严寒、） ㈡．病理性中性粒细胞增多：反应性增多与异常增生性增多。 ⑴反应性增多： 急性感染或炎性(常见原因,而化脓性感染为最常见原因) 广泛得组织损伤或坏死 急性大出血.溶血(白细胞增多可作为早期诊断内出血的参考指标) 急性中毒,如有机磷农药中毒 恶性肿瘤,如胃癌,肝癌等 其他,如器官移植排拆 ⑵异常增生性增多：①。粒细胞白血病：急性。慢性;②．骨髓增殖性疾病：真性RBC(红细胞)增多症，原发性PLT(血小板)增多症，骨髓纤维化症 B.中性粒细胞减少 某些感染,如最常见的病毒感染,或见于伤寒; 某些血液病,如再生障碍性贫血或骨髓纤维化等 药物或理化因素等,如服用抗甲状腺药物; 自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮; 脾功能亢进等 6,中性粒细胞中毒性(病理形态)改变见于: 大小不均 空泡形成 中毒颗粒 核变性 7、中性粒细胞核左移，核右移 中性粒细胞核左移: 周围血中杆状核增多,并可出现晚幼粒,中幼粒,及早幼粒等细胞,称为核左移. 中性粒细胞核右移: 正常人血中的中性粒细胞以3叶为主,若5叶者超过0.03,或中性粒细胞分叶过多,大部分为4~5叶或更多(以至15叶),则称为核右移. 常见于巨幼细胞贫血,恶性贫血,预后不良. 8、E的增减意义 A, 嗜酸性粒细胞增多: 变态反应性疾病: 如支气管哮喘,酸性粒细胞增多症,银屑病,过敏性支气管炎等; 寄生虫病: 如蛔虫病,肺吸虫病 某些血液病,如慢性粒细胞白血病,嗜酸性粒细胞白血病等; 其他,如恶性肿瘤,肾上腺皮质减退症 B, 嗜酸性粒细胞减少:见于伤寒,,休克,应激状态等 (伤寒病白细胞分类中最具诊断意义的改变是:嗜酸性粒细胞减少) 9、淋巴细胞增多见于: 感染性疾病,如麻疹,传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,结核病等 某些血液病,如急慢性淋巴细胞白血病 急性传染性疾病恢复期 10. 异形淋巴细胞增多: 主要见于病毒感染性疾病,如传染性单核细胞增多症,病毒性肝炎,风诊,某些细菌感染,立克次体,螺旋体病等. (伤寒的血象学特点有:白细胞减少;嗜酸性粒细胞减少或消失;中性粒细胞减少或消失) 11. 网织红细胞(Rct)计数: 成人:0.005~0.015(0.5%~1.5%),绝对值(24~84)x10^9/L; 新生儿:0.03~0.06(3%~6%) 网织红细胞减小表示骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血,骨髓病性贫血. 12.红细胞沉降率(ESR),即血沉,指一定条件下红细胞沉降的速度. 成年男性:0~15mm/h;成年女性:0~20mm/h 13,血沉增快意义: A.生理性增快,见于妇女月经期妊娠,年老等 B.病理性增快: 各种炎症,如风湿热;活动性结核, 损伤及坏死,如手术后,急性心肌梗死(心绞痛时,血沉正常) 恶性肿瘤; 高蛋白血症,如多发性骨髓瘤,感染性心内膜炎,系统性红斑狼疮,肾炎,肝硬化等 贫血 (贫血时红细胞与血红蛋白下降的程度不完全平衡是出