胸腰段爆裂骨折的前后手术入路选择.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 魏碰 签字日期：么吐年型月丛日 ／ 7 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期： 72生年!月丑日 | j 胸腰段爆裂骨折的前后手术入路选择 硕士研究生： 魏亚恒 指导教师： 吕德成教授 指导小组： 张卫国 教授 唐开副教授 专业名称 骨外科 摘 要 目的：分析前路和后路手术治疗胸腰段爆裂骨折的疗效及适应证。 10 95例，男72例，女23例；年龄18-56岁，平均36．8岁。骨折节段：T1l l 例，T1226例，Ll41例，L2 标准评定脊髓神经功能恢复情况。通过影像学检查比较伤椎前后缘高度 和Cobb角的术前情况及手术矫正和随访丢失情况，评估椎管减压范围和 植骨融合情况。 结果：95例患者随访6．48个月，平均12个月。术后伤口均一期愈合， 未出现神经损伤症状加重等严重并发症。后路手术组出现椎弓根钉断裂2 例；术前不完全性神经损伤的87例患者，神经功能恢复：前路组1．2级， ±10．3％) 角分别为(47．7％±10．8％)(76．8％±1 前椎体前后缘高度和Cobb角有差异，前路组比后路组术前压缩及后凸畸 形程度重，术后两组均复位满意无明显差异，随访两组有明显差异，后路 组矫正丢失率明显大于前路组；术前椎管占位前后路分别为46．2％± 12．4％和40．6％±1 椎管清除率明显优于后路组；后路手术较前路手术用时短，出血量少； 前路组植骨融合率高于后路组。 结论：胸腰段爆裂骨折行前后路手术的疗效是肯定的，具体的术式选 择应根据伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度、是否伴有脊柱后柱 结构不稳或骨折脱位来决定。 关键词：胸腰段 爆裂骨折 手术治疗 前路手术 后路手术 Thechoiceofanterioror posteriorapproach forthetreatmentofthoracolumbarburst Postgraduate：WeiYaheng Advisor：Prof．Lv