南京邮电大学通达学院学生休学申请表.docVIP

南京邮电大学通达学院学生休学申请表 / 学年 第 学期 编号：[20 ] 号 姓 名 班 级 学 号 专 业 联系方式 休 学 原 因 □出国留学 □成绩不好 □参军入伍 □自主创业 □精神疾病 □传染疾病 □其他疾病 □其他原因（请写明具体原因）： 若当学期已参加某些课程考试，须填写《一般事务申请表》以保留这些课程成绩，否则删除当学期所有课程记录。 学生签名： 日期： 以上内容由学生本人填写 医务部门 意见 负责人签名： 日期： （公章） 非因病者此项可不填写 辅导员 意见 辅导员签名： 日期 学生工作处意见 学生工作处（公章）： 日期： 教务处 意见 教务处（公章）