第三章老年人认知与感知护理.ppt

学习目标 1、掌握老年性白内障、老年性耳聋、脑栓塞、脑出血的慨念、护理评估、常见护理诊断/问题及护理措施 2、熟悉老年人感觉系统与神经系统的解剖生理变化 3、了解脑血栓、帕金森病的临床特征及主要治疗与护理措施 4、具有关爱老年人的意识、能够针对具体情况，分析认知与感知相关老年疾病的危险因素和诱因，并对此展开健康教育 第一节：相关解剖生理变化 一、感觉系统 二、神经系统 第二节：常见问题和疾病 一、老年性白内障 二、老年性耳聋 三、老年脑血管疾病 四、帕金森病 一、感觉系统 二、神经系统 晶体透明度减弱 混浊 老年性白内障 晶体老化 对短波光线吸收多于长波光线 红绿光的感觉减退 （6）视网膜 高血压视网膜病变视乳头水肿，高度隆起，边界不清，周围有较多片状出血。 二、神经系统 1.神经细胞数量减少，脑组织萎缩，神经递质释放减少，神经系统功能受损。 2.神经递质 乙酰胆碱减少—记忆减退，尤其近期记忆力下降。 儿茶酚胺减少—睡眠不隹、精神不振、情绪不稳、抑郁。 5-羟色胺减少—夜间睡眠时间进行性减少。 黑质—纹状体多巴胺减少—肌运动障碍，动作缓慢和震颤麻痹等。 3.其它改变老年斑、脂褐质和神经纤维缠结。 4.脑代谢血流量和耗氧量都有下降。 一、老年白内障 是指中年以后因晶状体蛋白变性混浊引起的视功能障碍，是一种最常见的白内障。随年龄增长发病率上升，故又称年龄相关性白内障。 护理评估 1、健康史 询问视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过。了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病等和家族史。 护理评估 2、身体状况 临床上把老年性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三种，其中以皮质性最常见，按发展过程分为初期、膨胀期、成熟期、过熟期。 护理评估 3、心理-社会状况 评估老人是否有孤独、抑郁、无自信、自我保护能力受损 护理评估 4、辅助检查 眼压正常指应在10-21mmhg，如眼压高于正常，提示白内障，观察视网膜和脉络膜红光反射，若出现黑色轮廓像为晶状体混浊，提示白内障 护理诊断 1、感知紊乱：视力下降 与晶状体混浊有关 2、有受伤的风险 与视力障碍有关 3、知识缺乏 缺乏本病防治和自我保健知识 4、潜在并发症 继发性青光眼、晶状体脱位 治疗原则 目前没有特别有效的办法。在初发期和未成熟期，用非手术疗法可抑制或延迟病情发展。在医生的指导下服用维生素 C、维生素E、维生素B2、障眼明、、白内停等，中后期首选手术治疗。 具体护理措施 1、早期白内障老人的护理 ①使用滴眼液，口服维生素C ②有炫光的老人，在室内照明用白炽灯，带黄色或茶色眼镜，外出带防紫外线太阳眼镜，看书选字体大且时间不宜过长。 具体护理措施 2、白内障手术老人护理 ⑴术前护理 ①给予心理疏导 ②协助老人各项术前检查 ③双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗 ④用散瞳滴眼剂将术眼充分散瞳 具体护理措施 ⑵术后护理 ①手术后嘱老人卧床休息 ②术眼用硬质眼罩保护 ③严密观察有无并发症 ④按医嘱正确使用眼药水 具体护理措施 3、预防意外损伤 ⑴评估老年人的视力和自理能力 ⑵做好老人的安全教育 ⑶协助做好术前各项检查 ⑷厕所必须安置方便设施 ⑸教会老人使用传呼系统 具体护理措施 4、预防并发症的发生 ⑴老人如出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等青光眼的早期症状，理解就医 ⑵慎用散瞳剂如阿托品，尤其在膨胀期，易诱发青光眼 ⑶根据老人情况，选择合适手术时机 ⑷手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医 具体护理措施 5、健康指导 ⑴老年性白内障的预防 ①讲解眼部的自我护理知识 ②饮食宜清淡，易消化的食物 ③伴有其他疾病坚持治疗，使疾病处于稳定期 ④教会老人滴眼药水或涂眼药膏的方法 具体护理措施 ⑵术后配镜指导 白内障摘除术后未植入人工晶状体者佩戴框架眼镜或角膜接触镜，植入人工晶状体者，佩戴金庸或远用镜 二、老年性耳聋 是指年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性耳聋。是老年人最常见的听力障碍。 老年性耳聋刚开始有耳鸣，随年龄增长而渐增，60-70岁达高峰。60岁以上老人发病率30%,70岁40-50%，80岁超过60%。 发病原因 由多种因素引起。遗传、饮食、环境、精神等，老年性疾病如高血压、动脉硬化、高脂血症等。 护理评估 1、健康史 ①询问听力是否下降 ②希望别人说话声音大或要求重复说话内容 ③了解基础班 护理评估 2、身体状况 ①②60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降 ②低音听不见，高音又感觉刺耳难受 ③常伴有高频性耳鸣 护理评估 3、心理-社会状况 老人性情急躁、抑郁少言、对生活失去信心 护理评估 辅助检查 主要做听力学测试检查 护理诊断 1.感