结核诊断骨科科会.ppt

结核检测技术应用 结果统计 时间 例数 现象：同一耐药患者在治疗的不同阶段，药敏试验结果发生了改变？ 1、检测方法本身的可靠性：药物的稳定性，浓度，菌株的生长状况。 2、耐药发生了演变：原发耐药和继发耐药 3、混合感染问题：感染了多种分枝杆菌 人体对于结核分枝杆菌感染的免疫反应主要是细胞免疫。 T淋巴细胞和巨噬细胞的作用关系到感染的进程和演变。 巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后，就会把它们消化成大小不一的片断。特异片断(抗原肽)与巨噬细胞和其他抗原递呈细胞的主要组织相容性复合体相结合，表达于巨噬细胞表面，并递呈给T细胞。 特异性CD4 T细胞能产生特征性淋巴因子，包括一种能够刺激T细胞增殖的IL-2和γ-干扰素。 IGRA就是检测被结核菌激活的记忆T细胞释放出γ-干扰素水平。 2.2 TB-IGRA APC T cell IFNg IGRA应用 2.3 HAIN技术得到全面认可 HAIN技术 效果评价 中国疾控中心结核国家参比实验室实验数据 分枝杆菌的分类： 一、缓慢生长菌群 1．结核菌群：包括人型结核杆菌，牛型结核杆菌，非洲分枝杆菌，田鼠分 枝杆菌。 2．I 群光产色菌。如：堪萨斯、海分枝杆菌等。 3．Ⅱ群暗产色菌。如：瘰疠、戈氏分枝杆菌。 4．Ⅲ群不产色菌。如鸟型、胞内、溃疡分枝杆菌等。 二、 迅速生长菌 即Ⅳ群菌，包括偶发、龟、耻垢分枝杆菌等。 三