新型股前外侧入路和常规入路治疗股骨远端C型骨折的软组织损伤和临床疗效对比.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：比较新型股前外侧入路和常规入路治疗股骨远端 C 型骨折的软组织 损伤大小及术后膝关节功能恢复情况。 方法：将 2012 年 1 月至 2014 年 1 月于我院骨科住院符合标准的股骨远端 C 型骨折患者随机分成两组后行切开复位钢板内固定术，其中 28 例患者采用新型 股前外侧入路（沿股外侧肌与股直肌间隙进入，从股中间肌远端外侧缘顺肌纤 维方向切开至股四头肌扩张部后弧形向下，切开外侧支持带和膝关节囊，沿髌 骨外侧至胫骨结节上方），另外 32 例患者采用常规入路（前外侧入路、外侧入 路）。分别记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、 并发症情况、住院时间；在术前 1 小时、术后 6 小时、术后 12 小时及术后 24 小时分别对两组患者抽取静脉血送至我院检验科进行 C 反应蛋白和肌酸激酶水 平检测；对两组患者进行随访，末次随访按膝关节功能 HSS 评分标准评估膝关 节功能恢复情况。 结果：（1）两组患者均顺利完成手术，两组患者在手术时间、术中出血量、 术中透视次数、术后引流量方面比较，差异有统计学意义（P0.05 ），新型股前 外侧入路组显著少于常规入路组；并发症和住院时间比较差异无统计学意义 （P0.05 ）。（2 ）两组患者术后各时间点C 反应蛋白和肌酸激酶水平与术前相比 差异均有统计学意义（P0.05 ）；两组患者在术后各时间点C 反应蛋白水平变化 之间比较差异无统计学意义（P0.05 ）；两组患者在术后各时间点肌酸激酶水平 变化之间比较差异有统计学意义（P0.05 ），新型股前外侧入路组较常规入路组 创伤小。（3 ）两组患者均获得随访，随访时间为 12-24 个月，平均 16 个月。两 组患者末次随访按膝关节功能 HSS 评分比较差异有统计学意义（P0.05 ），新型 股前外侧入路组膝关节功能恢复优于常规入路组。 结论：新型股骨远端前外侧入路是治疗股骨远端 C 型骨折的有效方法之一， 具有术野显露清晰、术中操作方便、骨折直视下解剖复位及固定牢靠等优点， 便于患者术后早期康复性功能锻炼；对软组织损伤较小，出血量少，手术时间 短，提高手术安全性；且有效地保护了髂胫束和伸膝装置，减少瘢痕愈合，促 进膝关节功能的恢复。 II 万方数据 摘要 关键词：股骨远端骨折；手术入路；膝关节功能康复；临床疗效 III 万方数据 Abstract ABSTRACT Objective: To compare soft tissue damage and rehabilitation of knee joint functions between new anterolateral approach and conventional approach in treating type C distal femoral fractures. Methods: From January 2012 to January 2014, 60 patients with type C distal femoral fractures in o