肝脏病常用实验室检测 医学知识.ppt

（一）血清氨基转移酶及其同工酶测定 1.血清氨基转移酶 氨基转移酶简称转氨酶，用于肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶（AST)。 ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中； AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。 在肝细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，而大约80%的AST存在于线粒体内。ALT与AST的半衰期为47小时和17小时，因此肝细胞损伤时ALT比AST灵敏，但当严重肝细胞损伤时，线粒体膜亦损伤，释放AST，导致AST/ALT比值升高。 参考区间 ALT 5～40U/L(速率法、37℃）； AST 8～40U/L (速率法、37℃）； DeRitis比值（AST/ALT) 1.15。 临床意义 （1）急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，通常ALT300U/L、AST200U/L，DeRitis比值1,是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段。 （2）慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度升（100～200U)或正常， DeRitis比值1,若AST升高较ALT显著，即DeRitis比值1,提示慢性肝炎进入活动期可能。 （3）酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病：转氨酶轻度升高或正常，且DeRitis比值1，其中肝癌时DeRitis比值3。 （4）肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度， De