养老医疗合作——以澳门长者定居珠三角为例.pdfVIP

第五章　 养老医疗合作———以澳门长者定居珠三角为例 第五章　 养老医疗合作———以澳门 ∗ 　 　 　 　 长者定居珠三角为例 ① 　 第一节　 粤港澳养老医疗的合作基础 养老医疗的相关服务可被归类为健康 （ｈｅａｌｔｈ） 服务， 有时也称为卫 生服务， 根据世界贸易组织 （ＷｏｒｌｄＴｒａｄｅＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ， ＷＴＯ） 的标准， 这 类服务在不同国家和地区间的贸易亦属于服务贸易的范畴。 按照 ＷＴＯ 的 分类方法， 服务贸易分为１２个大类， 其中健康服务被包含在 “商业服务” 和 “健康和社会服务” 这两个大类中， 并分为四个子类， 即医疗和牙科服 务， 助产士、 护士、 理疗医师和护理员提供的服务， 医院服务， 其他人类 健康服务。 在国际贸易当中， 健康服务所占比重并不大， 部分原因在于健 康服务自身的特殊性———不利于远程贸易， 尽管现代信息技术的发展使得 越来越多的医疗服务可通过网络的手段进行跨境交付， 但大部分的健康服 务仍需要服务提供者和消费者直接接触方可提供； 还有部分原因在于健康 服务对于一国社会稳定的重要性， 各国对于健康服务相关行业通常有较为 严格的监管， 也在一定程度上阻碍了贸易的进行。 粤港澳之间的养老医疗合作有其特殊性。 一方面， 香港、 澳门与内地 同属一个国家， 由于历史的原因， 通过实施 “一国两制”， 香港、 澳门以 特别行政区的身份保留其原有经济社会制度， 并享有高度自治权， 尽管制 度有所不同， 但港澳与内地， 尤其是与广东保持紧密的经济社会联系和密 ① 本章部分内容已发表于陈广汉、 刘璐 《澳门特区长者定居内地的趋势、 原因和特征》， 《华南师范大学学报》 （社会科学版） ２０１３年第４期， 第７７～８４ 页； 陈广汉、 刘璐、 潘静 《定居内地的澳门长者对医疗援助服务需求研究》， 《中山大学学报》 （社会科学版） ２０１３ 年第６期， 第１７４～１８１页。 １８０ 区域经济一体化研究： 以粤港澳大湾区为例 切的人员往来， 粤港澳的养老医疗合作既可以看作不同关税区之间的服务 贸易， 同时也是一国内部社会医疗服务的协调与合作， 不仅有经济效应， 也有社会效应。 另一方面， 粤港澳之间的养老医疗合作主要是港澳人士定 居广东养老的问题， 香港、 澳门共同的特点是土地面积狭小， 人口密度 ① 大， 在人口不断老龄化的形势下长者 养老医疗所面临的压力与日俱增， 而由于土地与人口资源有限的缘故发展空间受到很大限制； 尽管广东省同 样面临人口老龄化、 人口密度较大、 土地资源紧张等问题， 但相比港澳仍 存在较大的发展空间， 而且对于港澳长者而言， 在广东养老的成本要低于 在港澳养老的成本， 目前已有少数的港澳长者选择到广东或其他内地省份 养老， 但内地的相关产业发展仍较为滞后， 并且港澳长者在内地养老仍面 临福利不可携带等问题。 ② ９６１年至２０１１ 年５０ 年间， 香港长者增加 根据香港政府的报告 ， 从１ 了约８５万人， 平均每年增长率为４８％，２０１１年香港长者的数目约为９４ 万人； 长者占总人口的比例从 １９６１ 年的２８％增长为２０１１年的 １３３％， 老年抚养比率 （６５岁及以上人口数目相对 １５～６４ 岁人口的比率）， 由 １９６１年的５０上升至２０１１年的１７７。 经过推算， 到２０２０年香港长者在总人 口中的占比将上升至１８３％， 到２０３０ 年上升至２５９％， 因此香港人口老 龄化的问题将会越来越严重。 澳门的情况同样不可忽视， 澳门的人口结构 自２０世纪９０年代开始逐渐趋向老龄化， 老龄人口数