脊髓损伤护理查房医学知识.pptVIP

病史简介 入院后予Ⅰ级护理、低盐低脂饮食、陪护一人、测血压QD、气垫治疗、会阴护理、压疮护理，完善相关检查及康复评定。 治疗：中医以益气活血，疏通经络为治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、中药综合治疗；西医予以营养神经、改善微循环；康复治疗予良肢位摆放、运动疗法。 病史简介 治疗护理过程 2.15 请血管外科会诊，予抗凝、降脂、稳定斑块治疗 2.17 请神经外科会诊，予甲泼尼龙激素冲击治疗，心电监护 2.21 骶尾部可见一约2*2cm的皮肤破损 2.22 停激素及心电监护 2.28 骶尾部皮肤破损已结痂 3.6予乳酸左氧氟沙星抗感染治疗 3.12 停乳酸左氧氟沙星 3.20 拔导尿管，予膀胱容量和压力测定、间歇导尿 病史简介 主要用药 复方氨基酸、鼠神经生长因子、四己糖神经节苷脂，长春西汀、六味养血合剂、低分子肝素钙、地奥司明、阿托伐他汀钙、甲泼尼龙、七叶皂苷钠、护肝片、利可君、复方三维B、骨瓜提取物、生血宝合剂、乳酸左氧氟沙星、中药 护理诊断 P1 2.14 潜在并发症 颈部损伤加重、窒息、肺栓塞 P2 2.14 皮肤完整性受损 与患者感觉障碍、骶尾部皮肤长期受压有关 P3 2.14 生活自理能力缺陷 与肢体无力、活动受限有关 P4 2.14 饮食调养的需要 与纳食差、吸收不良有关 P5 2.14 运动功能障碍 与脊髓损伤有关 P6 2.14 尿路感染 与留置尿管细菌上行感染、抵抗力下降有关 护理诊断 P7 2.14 便秘 与脊髓神经损伤、饮食和活动受限有关 P8 2.14 有导管滑脱的危险 与留置尿管有关 P9 3.20 尿潴留 与脊髓损害所致自主神经障碍有关 P10 2.14 焦虑 与病程长，担心预后有关 P11 2.14 知识缺乏 缺乏疾病及康复相关知识 P12 2.14 潜在并发症 心律失常、肺部感染、废用性综合征 护理目标 患者住院期间未发生颈部损伤加重、窒息、肺栓塞。 患者住院期间皮肤破损逐渐愈合，不再发生压力性损伤。 患者肢体功能有改善，日常生活所需得到满足。 患者住院期间胃口好转，营养逐渐改善。 患者住院期间运动功能得到提高。 患者住院期间尿路感染得到控制，逐渐减轻或消失。 护理目标 患者便秘得到改善，建立规律排便。 患者住院期间不发生导管滑脱。 患者认识到饮水计划重要性，能配合间歇导尿，建立规律排尿。 患者焦虑减轻，积极配合治疗。 病人及家属掌握脊髓损伤康复相关知识，配合康复锻炼。 住院期间无心律失常、肺部感染、废用性综合征 并发症发生。 护理措施 1、生活起居 急性期卧床休息，减少搬动，活动时颈胸部外支具固定。 需要搬动时，动作轻柔，使头颈随躯干一起滚动或抬起，避免颈部扭转、过曲或过伸。 患肢抬高，禁止按摩左小腿，禁止在患肢静脉输液。 专人陪护，协助其生活起居、饮食、卫生等。 加强生活护理，定时巡视，了解患者需求。 2、皮肤护理 卧气垫床，保持床单位整洁干净，穿宽松柔软的棉质衣服。 按时轴线翻身，避免拖、拉、拽等动作。 破损表面保持清洁干燥，促进创面愈合。 破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。 班班交接骶尾部皮肤情况。 护理措施 3、饮食护理 高蛋白、高维生素、低糖、高粗纤维饮食，少食多餐，饮食宜清淡、营养丰富，易消化，如蛋、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、忌肥厚油腻，禁辛辣。 多食补血食物，如鸡肝、猪肝、牛肉、猪血，红枣、木耳、菠菜、黑芝麻等食物；多食含维生素C如胡萝卜、西红柿、猕猴桃等促进铁的吸收。 多饮水，留置尿管期间，以每天2000-3000ml为宜，减轻尿路感染，同时可促进排便。 进食益气活血的食物，如山楂、党参。食疗方：归参鳝鱼汤、桃仁参茶。 护理措施 护理查房 主要内容 疾病知识 健康指导 病史简介 相关护理 痿病 定义 系指脏腑内伤，肢体筋脉失养导致肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病症又称痿躄。 痿—肢体痿弱不用 躄—下肢软弱无力，不能步履 病因病机 痿 病 肺热津伤，津液不布 湿热浸淫，气血不运 脾胃亏虚，精微不输 肝肾亏损，髓枯筋痿 痰瘀阻络，筋脉失养 温热疫毒 邪热未