计生脑瘫培训课件培训资料.pptVIP

;一、医院简介 我院始建于1979年，地处风景秀丽的桃溪寺洛江河畔，这里环境优美、鸟语花香、空气清新。医院占地面积7.8万平方米，房屋建筑面积10200平方米，绿化率达40%，我院是一家集康复、医疗、教学、科研为一体的康复专科医院。是遵义医药高等专科学校、六盘水职业技术学院、黔西南州民族职业技术学院、铜仁市职业技术学院的康复教学实习基地。医院的主要科室有工伤康复科、儿童康复科、心理康复科、职业病康复科。;（2006）脑瘫是指受孕开始至出生后1月-婴儿期由各种原因所致的非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合症主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及继发性的癫痫和肌肉、骨骼问题。 ;我国小儿脑瘫的发病率约为1.8‰~4‰。由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿的死亡率、死胎发???率均有明显的下降，但是脑瘫的发病率无减少，重症脑瘫的比例有增多趋势。 据报道患病情况男性多于女性 城乡差别不明显 随着社会发展 CP重症越来越多 ;脑瘫已成为儿童残疾的主要原因 早发现、长期正规的康复训练是最主要方法 手术药物及其他治疗只是补充手段;确切的发病原因并不十分清楚 几乎所有围生期危险因素都被认为与脑瘫的发生有关 高危因素分为产前 产时和产后三大类;宫内缺氧是脑瘫重要的危险因素之一 母亲的妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、心、肺、肝、肾疾患、糖尿病 各种感染等影响胎盘血流灌注 均有可能导致胎儿宫内慢性缺氧;前置胎盘、胎盘早剥、胎盘感染及各种原因造成的出血、过期产、胎盘老化等使氧交换减少而导致胎儿宫内缺氧 臀先露、头盆不称,胎膜早破,胎盘异常等均可以导致分娩过程中缺氧 ;母亲年龄在40岁以上小儿脑性瘫痪的患病率最高为3.3‰ 多胎妊娠、孕期手术、外伤、中毒、 酗酒、接触放射线、各种感染以及不合理的用药也是重要的危险因素 基因异常,染色体异常是导致脑性瘫痪易感的重要原因 ;分娩过程中的急性缺氧所致的新生儿窒息 常见的原因有产力异常、脐带异常、前置胎盘、难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆不称 早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等 ;新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、肺炎、败血症、脑炎等感染性疾病 胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍等均与脑瘫相关 ;; 运动发育落后 异常的运动模式姿势 肌张力异常 反射异常 ;;;;;;年龄 正常运动发育 2月 开始出现抬头，但稳定性较差 3月～4月 肘支撑抬头，从仰卧翻身到侧卧 4月～5月 四肢对称性伸展及外展 手口眼协调 6月 四肢明显伸展 外展 独坐 7月～8月 主动翻身 平衡直腰坐 扶站俯爬 9月～10月 四肢爬 前进运动 自由坐 抓站 11月～12月 高爬 手上举步行 蹲立动作 1岁~1岁半 行走 二抬三翻六会坐，七滚八爬九扶站，（七滚八爬周会走）;肌张力增高 角弓反张 手紧握拳 肌张力低下 肌肉松弛 头躯干四肢紧贴床面 肌紧张动摇性 (舞蹈样动作);;紧张性颈反射的姿势 明显的左右肢体不对称 2月后仍有手紧握拳;　非对称性紧张性颈反射;头背屈 四肢肌张力增高 呈角弓反张 ;超过6月无正常坐位姿势 表现为前倾 后倾 拱背坐等; ; ; ;原始反射消失过晚或残存 觅食反射 吸吮反射 拥抱反射 握持反射 多数婴儿于2月～4月消失，最迟6个月  ; 脊髓水平 脑干水平 中脑水平 脑皮质水平;痉挛型 不随意运动型 强直型 共济失调型 弛缓型（肌张力低下型） 混合型;; 1、单瘫 2、双瘫 3、三肢瘫 4、偏瘫 5、四肢瘫; 痉挛型（60~70%）;;;;;;强直型; 不随意运动型 （ 20%）;;;; 肌张力低下型 （弛缓型）;;;;;; 共济失调型;; 混合型;作为脑损伤引起的共同后果 一半以上脑瘫都有合并障碍 如智力低下、癫痫等 有的合并损害则与脑瘫本身的运动障碍有关 ;癫痫 14%～70% 智力障碍 30.5%～75% 行为异常 听力语言障碍 30%～75%