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贫血研究进展河北医科大学营养与食品卫生教研室 王晓波 主要内容 铁缺乏及贫血流行病学 铁缺乏及贫血对健康效应 铁缺乏影响健康及国家经济发展 铁缺乏的预防措施 2000年世界营养状况 3千万婴儿出生时营养不良 1千万 5y 儿童死于可预防的疾病 33% 5y 儿童身材矮小， 27% 5y 儿童体重不足 1/3世界人口贫血（铁缺乏为主） 1.4-2.5 亿儿童铁缺乏， 7.4 亿人口贫血 锌、硒、镁以及其他微量元素缺乏 钙缺乏 维生素C、D、B族维生素（B12，FA，B6）缺乏 微量营养素缺乏- 隐性饥饿 贫血现状 营养性贫血是全球贫血流行的一个很大的组成为部分，缺铁性贫血仍然是当今世界最常见的营养失调问题。成年男性发生贫血不是因为铁缺乏，但妇女和儿童发生贫血估计大约有50％是由于铁缺乏。目前关于贫血引起的原因认为以下两点： 1) 铁缺乏不是贫血唯一的原因，但发生贫血的地方，铁缺乏常常是最普遍的原因。 2) 贫血的病因是多方面的，而且是变化着的。引起贫血的因素可以是饮食因素、疟疾、肠道寄生虫或某种基因性血红蛋白病，且这些致病因素可以相互作用。 3）与其他营养素如维生素B1、B2、维生素B12及铜等缺乏有关。与叶酸缺乏，尤其是妊娠期叶酸缺乏有关。 现在，铁缺乏已被世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）确定为世界性营养缺乏病之一，是一个全球性的重要的公共卫生问题。 亚洲部分国家贫血情况 越南（2000年）： 5y: 61%, 6-23y: 59.5%, 24-60y: 28.2% 生育期： 40.2%， 孕妇: 52.7% 印尼（2001年）： 孕妇：64%， 非孕妇:40% 青春期少女：50%， 5y 儿童：56% 菲律宾（1998年）： 学龄前儿童：30.6 % 全球：现有缺铁性贫血患者达2亿人，还有近10亿人患有铁缺乏症。其中大多数是发展中国家的妇女和儿童铁缺乏:世界范围内最普遍的营养性缺乏成人贫血:欧洲: 1%(男性), 14%(女性)非洲: 27%(男性), 48%(女性)南亚: 40%(男性), 57%(女性) 中国: 20%-30%(儿童), 25%(青少年)，30%-40%(老年人)  我国贫血患病率 (NNS 1992) 育龄妇女缺铁性贫血 国际资料表明，工业化国家孕妇贫血患病率为13%，美国为17%；发展中国家孕妇贫血患病率为40%～80%。 据最新调查表明，我国育龄妇女缺铁性贫血状况严重，其中约1/3未孕未哺乳妇女贫血，近一半孕妇及哺乳妇女贫血，相当于发展中国家的水平，为工业化国家孕妇贫血率的3倍多。农村育龄妇女贫血情况较城市妇女重。我国四类县（贫困县）未孕未哺乳妇女，哺乳妇女及孕妇贫血率均为60%以上，尤其哺乳妇女贫血率高达70%以上。 儿童贫血原因 随着经济的不断发展，人们的衣食住行都有了很大的改善，尤其是独生子女家庭，对孩子在吃、穿等方面的安排，几乎是做到“尽善尽美”。可是，就在这样好的条件下，在发展中国家50%儿童发生贫血，这是什么缘故呢？ 缺乏科学的饮食知识 　 吃牛奶、鸡蛋或吃巧克力，这些食品并不是铁的良好来源。 常吃巧克力、奶油点心等一类高热量食品，会使小儿缺乏饥饿感，减少进食量而无法得到其它必需营养素，同时这类食品所含蛋白质和铁都很少，长此下去，终会导致贫血。 生长发育快 小儿处在不断生长发育中，对铁的需要增加，由于生长快，运动量大，特别是女孩月经来潮之后，均需要增加铁的摄入，如果供给的食物含铁量少，又未及时从补铁的药物中获取，就会发生贫血。　　 疾病因素 患有慢性失血疾病，如肠寄生虫病、肠息肉、肛裂等，以及慢性腹泻、反复感染均会造成铁的吸收障碍而发生贫血。 缺铁性贫血与铁缺乏关系 1. 第一期缺铁期；首先体内铁储备减少，血清铁蛋白含量降低； 2.第二期红细胞生成减少期：血清铁降低； 3.第三期为缺铁贫血期。血红蛋白生成障碍而出现低色素小细胞性贫血。 全球1/5贫血 10亿铁缺乏 中国： 贫血20% 铁缺乏8亿 结论 铁缺乏是全球最普遍的营养性缺乏，在发展中国家的发生率最高 铁缺乏的高危人群是儿童、处于快速生长期的青少年以及育龄妇女 缺乏人群 铁缺乏对健康的效应 铁缺乏对脑功能影响 婴幼儿：易激动或对周围事物缺乏兴趣。 在脑发育的关键阶段发生铁缺乏 造成不可逆的脑发育损伤。 青少年：注意力、学习记忆能力异常， 注意范围