早产儿病例讲述 医学知识.pptVIP

一个意外而又坚强的生命 讲述者：刘德强 出生史 第 5胎第2 产 胎龄 31周6天 剖宫产出生 出生体重 1500g 脐带、胎盘无明显异常 Apgar评分 1分钟 8分 5分钟 6分 10分钟8分 母孕史 有慢性高血压病史 孕期：慢性高血压合并重度子痫前期、低蛋白血症 不定期产检（仅2次） 产前4天因“重度子痫前期”入院，予降压等处理 产前予“地塞米松”促肺成熟 查体 T：34.7℃ P：121次/分 气管插管下人工气囊按压 RR：40次/分 BP：44/14（23）mmHg 头围：28.5cm Wt：1.5kg 身长：42cm SPO2 78% 查体 早产儿貌，急性危重病容，面色苍灰，评估胎龄31周 刺激反应精神差，弹足底有四肢退缩反应 面色苍灰、唇发绀、吸气性三凹征、自助呼吸微弱、双肺呼吸音低 右侧睾丸未降至阴囊，左侧睾丸降至阴囊，双侧阴囊大，透光试验阳性 四肢肢端凉，甲床发绀，未触及硬肿，肌张力低，毛细血管再充盈时间3s 原始反射均未引出。 入院诊断 1.新生儿呼吸窘迫综合症 2.新生儿休克 3.早产儿 （31+6W，适于胎龄儿），低出生体重儿 4.鞘膜积液 5.新生儿感染？败血症？ 08.24 辐射台上保温，气管插管+呼吸机辅助通气治疗（HFO模式，08.24-08.28），禁食，予以“氨苄西林舒巴坦 50mg Q8H”抗感染,