2014临床护理实践指南复习题及答案.docVIP

　　临床护理实践指南复习题及答案（1~5）章 　　1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。( √ ) 2、营养液输入的管路可输血。( × ) 　　3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。( √ ) 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。( × ) 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。( × ) 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。( × ) 　　7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。( × ) 　　8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。( × ) 9、使用开口器时应从磨牙处放入。( √ ) 　　10. 11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门(×) 12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。(×) 13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。(×) 14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。(×) 15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。(×) 　　16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。(√) 17. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。(×) 　　18.患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。(√) 　　19.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。(×) 　　20.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温39.5℃，遵医嘱应及早给予物理降温(×) 　　21.男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。(×) 22.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。(√) 　　23.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。(×) 　　24.男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。(√) 25.患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期(×) 　　26.患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。(×) 　　临床护理实践指南复习题及答案（6~9）章 　　6～9章 　　1.腹腔引流管用胶布“Y”形固定，防止滑脱，标识清楚。( × ) 2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。(√) 　　3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。( × ) 　　4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。(×) 5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊(√) 6.高热病人可出现速脉和丝脉(×) 　　7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。( √ ) 　　8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg(√) 　　9.为患者进行指血糖监测时指导患者穿刺后按压时间为2—3分钟( × ) 10.中心静脉压(CVP)超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭(√) 　　11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。( √ ) 12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。( × ) 　　13.气管内吸痰时应遵循无菌原则，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。( × ) 　　14.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。( √ ) 　　15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。( × ) 　　16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。( √ ) 17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。( × ) 18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×) 　　19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(∨) 20.“T”管引流时间一般为7-10天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。(×) 21. PTCD