医疗费用节约– 前期预防或被动治疗作者：jim griffiths 博士 - crn-i.pdfVIP

医疗费用节约 – 前期预防或被动治疗 作者：Jim Griffiths 博士 成本效益分析已经存在很长一段时间。早在 19 世纪中叶，法国经济学家 Jules Dupuit 就通过系统化过程对计划的多个公共工程项 目进行了成本计算并分析了其收益，该系统化 过程可以根据法国政府对公共服务 （如水、污水处理、道路、桥梁等）提供的实际经济数 据来制定决策。总之，成本效益分析能够进行比较，有助于确定所采取的一系列措施是否 为可靠投资或明智决策。换句话说：项 目的总预期成本与总预期收益分别是多少...简而 言之...收益是否大于成本？ 本•富兰克林的格言 “一分预防胜过十分治疗”在逻辑上是合理的，但从国家政策、公共 健康角度出发可能难以实施和证明。可以通过生活方式的有效改变 （增添良好的生活习惯 、去除有害的生活习惯、改正不良的生活习惯）来避免花费昂贵和不断增长的医药治疗费 用，结合预防疾病的一些小技巧，使个人主动关注自己的整体健康保健...而非被动地接 受治疗。然而，说到个人健康维护和疾病预防，妨碍大众广泛接受这种预防策略的主要障 碍之一是确定哪些人群容易患有某种疾。如果一种疾病有 10% 的患病几率，那么对于 10 个人中患病的那一位将会是一场灾难，但对于其他 9 个人无论做什么都不会患有这类疾 病的人而言长期采取一贯的预防措施被视为一种麻烦。很多人都需要采取 “小成本”的主 动预防来弥补每一次 “昂贵”的被动治疗。在不确定的情况下，人们可能选择听天由命， 但作为社会而言，如果我们能够通过鼓励生活方式的改变来帮助患病的这一个人，那么何 乐而不为呢。 采取真正的预防治疗方案不仅有助于缓解每个人潜在的不良健康后果（如疾病或残疾）， 而且还能减轻个人和社会用于应对这类不良事件的财政支出。与适当健康维护一致的多种 定性习惯包括遵循营养饮食建议、采取积极的体育运动生活方式并避免如抽烟和酗酒等危 险行为。鉴于大多数美国人明显无法根据政府建议享用营养充足的膳食，一些膳食补充品 不仅在满足合理营养方面发挥了重要作用，而且还充当了科学合理的威慑，或延缓了疾病 和残疾的发生 - 或者至少降低了风险。 美国可靠营养协会基金 (CRNF) 为备受推崇的经济公司弗若斯特沙利文提供了资金，使其 着手进行成本效益分析，研究四种不同慢性疾病和美国 55 岁及以上成年人确诊患取这些 慢性疾病时，使用八种不同膳食补充品疗法之一节约医疗费用潜能之间的关系。生成的报 告标题为 “智能预防 - 因针对性使用膳食补充品而节约的医疗费用。”在 NutraCos 的 后续问题中，将着重强调美国具体的膳食补充品疗法以及与心脏疾病、年纪相关眼科疾病 、糖尿病和骨病关联的疾病相关的医院耗用成本。为了做好准备，审慎的做法是花费精力 和财力，概述该研究的方法、设想、说明和差异。 该分析使用一种假设：如果所有人口均使用确定预防水平的特定膳食补充品，则人们会对 比已确定高危人群的整体疾病管理成本（疾病相关的医院耗用成为本）和这种补充品所产 生的成本，并期望个人使用的上述补充品能够降低个人疾病相关事件的发生几率。 因为大多数对照研究的目的是确定治疗效果，这是一种简单的数学对比，甚至两者之间的 权衡。治疗组是服用补充品的整个高危人群，控制是指维持相同人群当前发病的现状。可 以计算因相关医疗事件减少以及风险降低而产生的成本削减，从而确定治疗是否 “富有成 本效益”。 首先，研究人员对出版文献进行了严格的搜索，这些出版物经同行审查，侧重于根据特定 不良医疗事件或需要医疗干预和治疗疾病的实际发病率量化具体的膳食补充品疗法。了解 了整体状态，收集和评估了每种特定膳食补充品疗法对具体疾病的风险/风险降低所具功 效的科学赞同性。进行了相关和代表性科学研究，将非膳食补充品用户和膳食补充品用户 之间相对风险的合理和可支持价值结论输入了综合数据库。 关键研究数据库 （如，案例研究、观察性流行病学研究和临床试验）是美国医学文献库检 索期间从获取的出版物中开发所得。研究结论包括肯定性结论 （有利）、否定性结论 （有 害）或无价值结论 （无利无害）。从数据库条目可以看出，每项研究都经过了彻底的审查 和评估，从而辨别膳食补充品摄入量和疾病相关医疗事件发生率之间的真实及量化关系， 可能是疾病的直接影响，也可能是疾病的特定且有效的生物标记。因此，其中包括的每项 已发布研究都需要 (1) 具体数值的剂量水平/接触以及 (2) 发病可能性/风险的具体变化 数值 （正、负、零）。 对于每一对膳食补充品和疾病而言，为了确定发病时膳食补充品的整体预期干预效果，即 对所有可接受的研究进行了加权和合并。推导出后续建模所需数值的两种常用