机械通气治疗中人机对抗的分析.pdfVIP

· 49· 机械通气治疗中人机对抗的分析 睡穹涛 芦一鄙 广西壮族自治区人民医院急诊科 南宁市 530021 摘要 目的 探讨机械通气治疗中人机对抗的原因及处理措施 方法 对在机械通气过程中出现人机 对抗患者的临床资料进行回顾性分析 结果 64例患者中36例不能耐受插管，8例导管或套管放置不当，10例 导管型号过小或出现活瓣样氮堵塞，6例疾痂脱落堵塞气管一结论 尽快找出人机对抗的原因，并对其进行适 当的处理，才能保证有效通气，减少并发症的发生 关键词 机械通气：人机对抗；原因：并发症 中图分类号：R454 文献标识码：B 文章编号：l672—3422(2007)23-0049-02 用呼吸机进行机械通气是抢救呼吸衰竭患者 疾病5例，重症肌无力3例，重症哮喘1例。其中 的一种先进治疗方法，使严重低氧血症的患者抢 气管捅管62例，气管切开2例，所用呼吸机为德国 救成功率大大的提高。但住机械通气中常出现人 产的西门子2000型呼吸机和drager一4型呼吸机。 机对抗现象，使患者的每分钟通气量和潮气量下 1．2 人机对抗的判断 人机对抗实质上是呼吸 降，呼吸做功增加，氧耗增加，循环负担加重。如 机和自主呼吸两个呼吸泵节奏不同引起的异常人 不及时处理，恢复人机同步，可使缺氧加重并形成 机关系，是机械通气最常见的问题之一?其诊断 恶性循环，严重行危及牛命。2001年3月一2007 主要依靠临床表现，并参考监测信息。患者在机 年2月我院急诊ICU应用机械通气治疗过程中64 械通气过程中出现呼吸费力，胸闷，呼吸、心率加 例患行出现人机对抗，针对人机对抗的原因及采 快，血 升高或躁动不安、大汗淋漓、胸腹式矛盾 取的处理措施总结如下： 呼吸。呼吸机发出高压或低压报警，气道压力表 指针摇摆无规律，潮气量忽大忽小，『仉氧饱和度下 l 资料与方法 降，需经针对处理之后才能得到缓解者，记为人机 1．1 一般资料 本组64例，男40例，女24例，年 对抗并归人本资料分析中： 龄15～83岁，平均56．2岁 其中腑卒中1 1例，急 2 结果 性呼吸窘迫综合征1l例，急性巾毒 l0例，急性肺 水肿8例，重症肺炎8例，窜息7例，慢性阻塞性肺 人机对抗的原l 及处理：精神过度紧张、恐 对脾脏肿瘤的诊断价值同CT相似。选择性脾动 给 辅助化疗，2例给了放疗，效果满意。一般认 脉造影叮根据动脉分支分布、压迫、中断和新牛血 为，脾脏原发性恶性肿瘤的预后与肿瘤病理类型 管等情况末判断肿瘤性质，亦有很高的诊断价 及病程有关，外科根治性手术并辅以手术后综合 值! 。本组病例均行B超、CT或MRI检查， 示 治疗是提高脾脏恶性肿瘤生存率的主要手段。 脾脏实If牛 化病变17例，囊实性占位病变4例，囊 参考文献 r 病变4例。 脾脏原发肿瘤治疗应首选脾切除术j对于脾 1 Dachman AH，Bu(。k JI ，Krishnan J，et a1．Prinlaiy 11011一 脏良性肿 如体积较小肠限于一段可行半睥切除 Hodgkin S splenic lymphoma J J．Clin Radiol，199