原创力文档- 1、本文档共34页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
20141018_PM_45_第二分会场_方强
改善AKI的预后：ICU医生能做什么;AKI流行病学;AKI的流行病学-2;肾前性;AKI和AKI高风险患者总的管理原则;预防和治疗AKI;AKI的治疗;补液治疗;补液治疗：
低血容量者：
重复小剂量补液(250ml晶体液/胶体液）
密切监测CVP和尿量
监测乳酸和碱剩余水平
严重脓毒血症者：
慎用高分子量羟乙基淀粉
;利尿剂;血管扩张药物治疗：多巴胺，非诺多巴及利钠肽;血糖控制与营养支持;预防氨基糖甙和两性霉素相关AKI;造影剂肾病;;液体负荷与AKI之间的关系;ICU患者液体负荷越多急性肾衰竭发生率越高;AKI患者中液体负荷与死亡率的关系;PICARD研究：液体负荷与AKI患者预后不良相关;AKI治疗争议给我们带来的启示;越来越多的证据表明血管活性药物能够维持全身的血压从而改善肾脏的预后;在实验模型上使用去甲肾上腺素改善肾脏血流和GFR;保持平均动脉压75mmHg能够改善AKI患者肾脏的氧供给和GFR; 持续???低血压使sepsis患者AKI的发生率增加 ;
;;KDIGO指南对于RRT开始时机的建议;对于脓毒症的ICU患者，stage 2似乎是开始CRRT最好的时机;CRRT可能的优势
持续的控制液体平衡
血流动力学稳定性高
在急性肺损伤中可达到最佳液体平衡;研究名称;KDIGO指南关于RRT模式选择的建议;但ICU临床工作中CRRT仍是最常用的模式;现有的研究难以提供对重症AKI患者理想透析模式的绝对规范
所有既往的对照研究均存在这样那样的局限
对血流动力不稳病人进行IHD和CRRT对照研究不符合伦理学价值
在缺乏绝对信服数据下，AKI病人管理的关键在于对AKI不同阶段采用最适合病人的治疗方式;
文档评论（0）