大地佳健医疗保险计划二特别约定.PDF

大地佳健医疗保险计划二特别约定 根据 《附加大中华个人医疗特约保险条款》，本特别约定对本保险合同中 《大地大 中华个人医疗保险条款》作有关约定、调整。本特别约定为保险合同的组成部分，应 与保险条款、保险福利表一并阅读、理解。本特别约定与保险条款不一致时，以本特 别约定为准。 保障地域范围：中国大陆地区，不包括香港、澳门和台湾。 被保险人范围：投保时年龄五十周岁以下 （不包括五十周岁），居住地为中国大陆 地区，正常工作、劳动或者生活的，可作为本保险的被保险人。连续参加本保险的， 续保时最高年龄可至六十四周岁。 等待期：首次投保时，对于疾病门诊、住院及特殊治疗的等待期为4周。连续参 加本保险的，续期无等待期。 客户每年无理赔续保优惠：对于上年度无理赔客户，续保时增加不超过上年度保 费10%比例的健康体检额度，或根据新一年度标准保费享7%费率优惠； 被保险人年龄不超过65岁，保险公司将接受客户按照相同方案续保，但保险公司 保留费率调整及条款修订的权利；年龄超过65岁的续保客户可以投保 《大地大中华个 人医疗保险》直至75岁。 一、保险责任约定 对《大地大中华个人医疗保险条款》保险责任部分（原条款第十一条）按照以下 《保险福利表》所列明内容进行调整。 大地佳健医疗保险计划二保险福利表 保险金额 200,000 与医疗机构类型对应的责任比例 中国大陆二级（含二级）以上公立医疗机构普通病区及门诊 住院：100% 门诊：100% 中国大陆二级（含二级）以上公立医疗机构特需病区及门诊 住院：100% 门诊： 80% 私立医院 住院：不赔付 门诊： 不赔付 一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险责任范围内的费用对应的限额 年度住院医疗限额 200,000 次免赔额 0 床位费及膳食费 每日限额500 加床床位费 每日限额500 重症监护病房费 每日限额1,000 处方药费、材料费 保额限度内全额理赔 医生费、治疗费 保额限度内全额理赔 1 癌症治疗费 每年限额100,000 肾透析费 每年限额100,000 检查费、化验费 保额限度内全额理赔 手术费 每年限额100,000 手术植入体费，指经手术植入体内，以替代关节或者韧带、心脏瓣膜、 主动脉或者动脉血管、括约肌肉、眼球晶状体或者角膜的医疗设备费 每年限额50,000 用，以及心脏起搏器费用。 护理费 保额限度内全额理赔 中医费用： 合理必须的中医药费用 每年限额10,000 器官和细胞移植费