产前超声诊断胎儿主动脉缩窄临床作用及预后探讨.docVIP

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床作用及预后探讨 　　【摘要】 目的 探究产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床作用及预后。方法 30例主动脉缩窄胎儿， 均采用超声心动图检查， 对其声像特点进行归纳总结。结果 30例胎儿经随访后证实22例为主动脉缩窄， 诊断率为73.33%。结论 产前超声诊断主动脉缩窄具有重要的临床意义， 对胎儿预后存在指导意义 【关键词】 产前超声诊断；胎儿；主动脉缩窄 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.079 主动脉缩窄是指胎儿心脏畸形血管病变， 同时主动脉的部分位置处产生狭窄性病变现象， 而缩窄通常出现在主动脉弓和肾动脉之间的位置中[1]。伴随超声诊断的不断发展以及胎儿超声检查技术的完善， 在产前对主动脉缩窄进行检查具有一定的意义。本研究对本院30例产前诊断为主动脉缩窄胎儿的临床资料进行分析， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～ 2015年4月收治的30例主动脉缩窄胎儿， 经病理诊断及超声心动图检查均证实为主动脉缩窄 1. 2 方法 采用GE-E8超声诊断仪对胎儿进行检查， 其腹部探头设置为C1-5-D。产科超声检验应按照OB条件进行操作， 超声心动图检查参照Fetal Cardio条件进行操作。根据ISUGO孕中期常规超声指南及胎儿心脏超声筛查对胎儿进行诊断。超声心动图选择飞利浦超声诊断仪对其进行检查， 探头为S5-1。超声心动图检查包含心尖四腔、剑突下双房、锁骨上窝主动脉弓以及可以充分呈现主动脉弓长轴的肋间等内容。随后对工作站中存在的图像以及报告信息进行相应的归纳以及总结。并对所有病例进行随访 2 结果 产前超声诊断的30例胎儿经随访后证实22例为主动脉缩窄， 诊断率为73.33%。 产前超声表现：14例存在主动脉严重缩窄的胎儿其表现为左心小于右心， 同时主动脉表现为细窄， 肺动脉逐渐加宽。经过彩超检查后发现缩窄位置血流出现细窄现象， 肺动脉和动脉导管中具有较为丰富的血流。16例峡部局限性缩窄的表现为主动脉峡部中的内径较细小， 同时右心逐渐加大， 肺动脉及动脉导管出现逐渐加宽的现象， 经过彩超检查后其峡部血流较窄同时表现为花色。12例胎儿合并复杂心内畸形， 其中2例为单心房单心室， 1例心内膜垫损伤， 1例左心无良好发育， 1例二尖瓣出现闭锁现象， 3例右室产生双出口现象， 1例大动脉产生转位现象， 3例产生共同动脉干；8例胎儿合并心外畸形， 其中包含4例全前脑以及重度脑积水， 软骨发育不良好、双侧肾发育不良、胸腹水以及巨大脐膨胎儿各为1例；6例胎儿合并心脏异常现象， 其中包含4例室间隔出现损伤， 2例卵圆孔表现为加大；4例胎儿为单纯性峡部出现缩窄。通过随访证实22例为主动脉缩窄， 16例胎儿的病理结果和产前诊断相同， 3例出现误诊现象， 误诊为主动脉弓离断， 3例经过手术证实和产前诊断相同， 18例胎儿选择引产 3 讨论 主动脉缩窄是一种先天性发育异常现象。大部分的缩窄位置位于动脉导管周围[2]。胎儿在进行心脏超声筛查的过程中， 四腔心切面则表现为左心明显小于右心， 而左右室则表现为主动脉狭窄。随后对胎儿实行相应的超声心动图检查， 确定主动脉弓长轴， 并对主动脉的整体进行观察以及其缩窄现象予以评估。与此同时， 还应和心脏外结构异常的超声表现进行相互结合， 从而对主动脉缩窄和合并症进行产前诊断。与此同时， 缩窄位置的血流量其流速出现下降趋势， 彩超并不容易将此位置处的血流信号予以检测出来。而晚孕期的胎儿期脑发育需要加大血流量， 而主动脉峡部血流则会呈现下降趋势， 从而使峡部内径和周边血管内径相比较， 具有显著的窄小现象， 在对其采用超声检查的过程中极易将其诊断为峡部狭窄[3， 4]。由此能够看出， 确定诊断标准显得尤为重要。曾有学者认为其诊断指标应为升主动脉/上腔静脉内径