浅谈心 身 医 学.ppt

心理应激 一、心理应激概念的及其演变: 生理学 1. 动员阶段(警戒期) 应激 2. 适应阶段(抵抗期) 学说 3. 衰退阶段(衰竭期) 心理 1. 引起机体反应的刺激物 应激 2. 机体对有害物质的反应 学说 3. 应激原和应激反应的 中间变量 现代心理应激概念 二、应激过程 1. 应激源 2. 应激的中介机制 3. 应激反应 应 激 原 躯体性 心理性 理化：高低温度、湿度 心理冲突、挫折情境 噪音、振动、毒物药物 焦虑、恐惧、无依靠 生物：微生物、寄生虫 怒气、抑郁、敌意等 疾病、疼痛、疲劳等 不切实际的凶事预想 社会性 文化性 天灾人祸、战争、动乱 文化道德与评价、工 重大政治、经济变化 作、生活压力、语言 人际关系紧张不和睦 环境与风俗习惯变化 应激原 应激中间(中介)变量 应激反应 社会支持 生 应对方式 心理反应 活 健康 事 认知评价 行为反应 件 疾病 个性特征 生理反应 其他因素 (2) 应激的心理反应 适度的皮层唤醒水平 情绪唤起 积极 注意力集中 积极的思考 动机的调整 过度的焦虑 过度的紧张 消极 情绪过分波动 认识能力降低 准确概念模糊 (3) 应激的行为反应 1) 依赖与退化 2) 逃避与回避 3) 躁动 4) 攻击或敌对 5) 转换性行为 三、心理应激与健康： (一) 积极影响： 1. 个体成长与发展所必需； 2. 维持正常功能活动所必需。 (二) 消极影响： 1. 不适与痛苦；(1) 急性心理应激状态 (2) 慢性心理应激状态 2. 引发疾病；加重疾病或使之复发； 3. 抵抗力↓ 四、心理应激的干预： (一) 控制、减少或回避应激原 (二) 提高应对水平 (三) 改善个性特征 (四) 调整认知评价方式 (五) 寻求社会支持 (六) 适当的运动 (七) 心理治疗 (八) 药物控制 * * 应激反应： 应激的生理反应 ① 心理神经中介途径； ② 心理神经内分泌途径； ③ 心理神经免疫学途径 心理神经心理 社会紧张刺激 内分泌途径： 大 脑 (认知评价) N内分泌 植物性NS 下丘脑 其它脑区 释放因子 NE,5-HT,DA,Ach 交感 副交感 垂 体 肾 性 甲 肾 上腺