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·138· 主堡急趁匡堂盘查2Q!兰生至旦筮垫鲞笙呈塑坠i堕』垦坐!!g丛笪：壁垒里垒型呈Q!堡：!!!：垄：型!：三 for alcoholusewith briefintervention emergency 华急诊医学杂志，2004，13(11)：768． high—risk injured [23]任疆，陈亚涛，徐兵，急性酒精中毒合并颅内出血的诊治体 EmergMed，2008，51(6)： departmentpatients：J]．Ann 755．764． 会[J]．中国急救医学，2011，31(3)：277-278． [21]丁宁，李杰宾．不同类型急性酒精中毒所致代谢紊乱的特点 (收稿Et期：2013—11-20) 分析[J]．中国急救医学，2010，30(1)：76—78． (本文编辑：何小军) [22]阮英政．25例急性酒精中毒并发脑卒中的救治分析[J]．中 美国东部创伤外科学会最新指南荟萃 AcuteCare 江利冰张茂 马岳峰编译JTrauma Surg，2012，73(5Suppl4)：281—325 forthe EasternAssociation 美国东部创伤外科学会(the (2)对于没有出现上述征象的部分或完全性小肠梗阻 of Trauma，EAST)是循证医学领域的先行者，早在的患者，可以安全地先采取非手术治疗，虽然完全性小肠 Surgery 1994年就成立临床实践指南制定委员会，发布了创伤和急梗阻有较高的失败可能。(1级) 诊外科领域的系列指南，其中2012年更新或增加12个。 (3)如果CT提示小肠缺血的征象，应降低手术干预 所有指南均遵循GRADE法制定，作出推荐的级别包括：l的标准。(2级) 级，基于已有的科学证据得到令人信服的结论；2级，基 (4)对于某些小肠梗阻患者，腹腔镜手术可作为剖腹 于已有的科学证据得到的合理结论，并获得专家观点的强 手术的替代，可减少并发症和缩短住院时间。(2级) 力支持；3级，有数据支持的结论，但缺乏足够的科学依 (5)对于不完全性的小肠梗阻患者，如果48h内仍未 据，对教学和指导未来的研究方向有益。 好转，应该考虑口服水溶性造影剂检查，可以改善肠功能 1 小肠梗阻的评估与处理 和缩短住院时问，既是治疗性又是诊断性的手段。(2级) 1．1 诊断 (6)小肠梗阻患者非手术治疗3-5d后仍然没有缓解， (1)对所有的小肠梗阻患者都应考虑进行腹部和盆腔 应进行口服水溶性造影剂检查或外科干预。(3级) 的cT扫描，可以较平片更好地鉴别肠梗阻的等级、严重 (7)小肠梗阻患者应常规收住外科病房，和收住内科 程度和梗阻的原因，从而可能导致治疗方案的改变。 (1 病房相比可以缩短住院时间、减少医疗费用、降低病死率。 级) (3级) (2)对于接受非手术治疗48h后仍然没有改善的小肠 2肺挫伤和连枷胸的处理 梗阻患者，应考虑口服水溶性造影剂检查，正常的检查结 2．1 1级推荐 果可以排除需外科处理的小肠梗阻。(2级) 没有。 (3)如果可能，应该使用多排CT检查以及多维重建2．2 2级推荐 技术，有助于诊断和定位小肠梗阻。(3级) 肺挫伤／连枷胸患者不应过度限制液体，而是要使用等 (4)MRI和超声可作为cT的替代检查，但可能存在