5篇 心境障碍.pptVIP

第五章 心境障碍　 第一节 抑郁 第二节 躁狂 第三节 双相障碍 第一节 抑郁一、抑郁症状的诊断 （一）相关临床特征 ①对日常活动丧失兴趣，无愉快感； ②精力明显减退，无原因的持续疲乏感； ③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度； ⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降； ⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为 ⑦失眠，或早醒，或睡眠过多； ⑧食欲不振，或体重明显减轻或饮食量过大 ⑨性欲明显减退。 如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定存在抑郁症状了 （二）诊断要点 1.情绪低落 2.思维迟缓 3.精神运动性抑制 说话、做事——懒 （三）病程标准： 抑郁症状持续至少2周 （四）严重程度标准 给当事人造成痛苦或不良后果 （五）社会功能受损 生活、工作、人际交往等 （五）鉴别诊断 *如果存在幻觉或妄想，参见急性精神病性障碍考虑会诊治疗问题 *如果有躁狂发作史，参见双相情感障碍 *如果存在严重的酒精或药物使用，参见酒精使用障碍和药物所致障碍 二、易患抑郁危险群体 女性，尤其是孕、产妇 中年人和老年人 患过中风者，帕金森氏病或多发性硬化患者 三、抑郁后的表现 暴躁发泄型 积极乐观型 自取灭亡型 四、抑郁症对人的影响 脑子也不转了、反应也迟钝了，人变得很懒散木僵，喜欢一个人呆着瞎琢磨。 明显的心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降、体重减轻和失眠，而越失眠越会加重抑郁。 总是高兴不起来 不愿意接触人 患者承受着巨大的情感痛苦，严重时甚至导致自杀 一人得病，全家受累 家人受不了抑郁对方的过于沉闷和消极，受不了对方的失眠对自己长期的烦扰 受不了为了鸡毛蒜皮的小事而大吵大闹-----带着墨镜看世界。 一旦抑郁者流露出轻生的念头，全家更是鸡犬不宁，不知所措，大家不断地劝说轻生的路不必走，熬过这一关，会有好光景 北方人把抑郁者说成“不是省油的灯”，而南方人认为抑郁的人实在是太“作” 五、为什么会得抑郁症？ （一）生理因素： 大脑神经递质五羟色胺的缺乏 失眠 身体疾病 （二）环境的影响： 自然环境：春天气温升高 社会环境：社会发展速度过快节奏 紧张、生活中的负性事件、无形的 压力以及诱发因素的刺激 （三）心理因素： 童年成长经历与性格的养成自身性格 如：很早就学会不去关注自己的情感和需求，因此，他们善于照顾他人，自我要求过高，对他人期望过高，对爱永远不满足（早年爱的缺失），对丧失的恐惧。 六、如何缓解 信心 可以靠自己的力量战胜它，只要我愿意、有勇气、有毅力，抑郁症可以被击溃，治疗的同时也是挑战自己。 维持生活的节奏（时间表） 列出例如吃、喝、拉、撒、睡等生活中无法省略的生理活动的时间表，不包括除上课以外的任何活动。通过维持最基本的作息和课业任务来保持生活的规律性和活力。 按时服药：百忧解 找人倾诉及时宣泄不良情绪 《 不差钱》找出抑郁的节奏 我什么时候感觉最不好？ 我是如何应对的？ 成功应对抑郁情绪的例子有哪些？ 运动 运动能提高5－羟色胺的含量。慢跑90分钟能提高一倍5－羟色胺的含量，长期慢跑能增加它的活动力。 运动能促使身体分泌更多的头脑吗啡内啡肽（endophin），它有调节情绪的作用，使心情愉悦。 注意饮食、营养和睡眠 食物尤其是碳水化合物和甜食中含有帮助分泌头脑吗啡内啡肽的物质，这就是为什么会有“化悲愤为食量”的说法。女性通常靠吃东西来发泄情绪、舒缓压力，就像男性靠抽烟、喝酒来发泄一样。 多吃含有维生素B类的食物，它有助于提高大脑中神经递质的水平。 从事社会活动 心理治疗：认知行为治疗被临床心理界公认是治疗抑郁症的最佳心理治疗方法，在一般情况下可通过15～20次的治疗能使抑郁症来访者走出抑郁。 第二节 躁狂 一、躁狂发作 （一）诊断要点 情绪高涨 思维奔逸 精神运动性兴奋 （二）发作形式 轻型躁狂、无精神病症状躁狂、 有精神病症状躁狂和复发性躁狂症 （三）相关症状 躁狂期间出现 （1）精力和活动增加 （2）心境高涨或易激惹 （3）言语加快 （4）失去控制 （5）睡眠需求减少 （6）自高自大 （7）患者注意力容易转移