灾害事故急救(急诊医学)概要1.ppt

灾害事故急救 汕头大学医学院第一附属医院急诊科 刘骏达 灾害 2013年 3月27日，瑞士发布研究报告《2012年自然灾害和人为灾难》，报告显示，2012年自然灾害和人为灾难造成的经济损失为1860亿美元，导致约14000人遇难。 灾害和灾难：disaster ，suffering， calamity; catastrophe自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害 灾害：程度比灾难较轻；如台风（1991年的汕头），最近的广东冰雹 第一节 概 述 主要教学内容 一、灾害定义 二、灾害原因 20世纪自然灾害的“Top10排行榜” 地震、海啸（2011福岛） 海啸 自然灾害-洪水 自然灾害-龙卷风 冰岛火山爆发火山灰 人为灾害-火灾 人为灾害-交通事故 三、灾害救援 灾难急救学的发展 灾难急救起源于19世纪南丁格尔。 1781年法国拿破化建立了巴黎消防会。 1883年巴黎设立了两匹马拉的急救车“医院” 。 1921年莫斯科成立了苏联第一个急救站。 1968年麻省理工学院提议建立“急症医疗系”。 1970年日本规定急救车标准。 1972年，美国国会举行了建立急救医学体系的听证会。 1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案。 我国灾难急救发展 50年代，急救站。 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指示。 1983年卫生部颁发 “城市医院建立急救方案”。 1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。 急救医疗服务体系概念： 急救医疗服务体系（Emergency Medical Service System，EMSS） 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 医院急救 灾难急救学的范畴 院外急救\战地救护: 立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材、通气、止血、包扎、固定、转运,保留离体肢体或器官、途中监护并记录。: 院内救护:如急诊科、ICU、专科手术急救 危重患监护治疗：ICU人员、设备、技术 抢险救灾: 寻找并救护伤病员、检伤分类、 现场急救、运输和疏散伤病员。 第二节 灾害急救 第九章 灾害事故急救 主要教学内容 二、灾害急救特点** 面对大量伤员如何急救？？ 灾难现场急救的一般流程** 先排险后施救：在保证自身安全情况下立即使患者脱离险区 检伤分类：红、黄、绿、黑； 现场急救：先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时；先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时；先止血后包扎--大出血又有创口时 转运:先救治后运送--运送途中不停止抢救措施 灾难院外评估 一、现场评估：快速判断病因病情伤员分类的判断：判断应在１～２min内完成 1、意识状态、 2、行动 3、气道：自主呼吸是否停止：看、听、感 4、循环:脉搏是否停止：触、看、摸、量 现场评估 1、基本原则：先救命后治病，尽量不移动病人 2、手段：望、触、叩、听 3、顺序：生命体征→一般状况→依次从头颈、脊柱、胸腹、四肢进行检查 4、病情分度： 轻度：清醒，可配合检查 中度：对检查有反应但不灵敏 重度：对检查无反应，意识丧失 5、：具体现场救护评估方法 现场评估与救护 一摆好体位 1、生命体征： （1）瞳孔： （2）血压：过低——大出血或休克 （3）脉搏：与心脏活动、血容量有关 （4）呼吸： （5）体温：皮肤湿冷、发绀、花纹——微循环不良，提示休克 （6）意识状态、反应程度的检查 现场评估的方法 2、头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅部 3、颈部体征：颈前：损伤、出血，颈后：压痛 4、脊柱体征：后背是否肿胀或形状异常 5、胸部体征：有无压痛、创伤、出血或畸形，呼吸运动是否正常 6、腹部体征：腹壁及脏器检查 7、骨盆体征： 8、四肢体征： 现场救护要点 常规急救：体位、建立静脉通路、观察 生命体征，专科抢救准备 1、维持呼吸功能，通畅呼吸道 2.维持循环：CPR，高血压、休克处理 3.中枢神经系统保护：脑水肿、癫痫处理 4对症处理：止血、止痛等 5灾害意外现场救护 6创伤现场救护 现场救护要点 特殊伤包扎法： （1）开放性气胸：大面积厚实毛巾呼气末包扎 （2）腹部内脏脱出：仰卧屈膝→清洁布料覆盖→干净容器反扣→包扎 （3）脑膨出：侧卧或俯、侧中间位→解开领扣腰带→保护脑组织→干净容器反扣→包扎 （4）异物刺入：固定异物体表端→固