护理学基本概念.docVIP

第三章 护理学的基本概念 学习目标 技能：能够在护理工作中运用人、健康、环境、护理的关系完好的运用到整体护理中，并能较好的处理工作中的问题。 知识：熟悉护理的概念、内涵，掌握人、环境、健康、护理四个概念的关系。 态度：树立正确的护理价值观，充分认识护理基本概念对护理工作的重要指导价值。 重点：人、环境、健康、护理的概念及在护理工作中的应用 难点：四个基本概念之间的关系和内涵。 现代护理学包括四个基本概念——人、环境、健康、护理。这也是公认的影响和决定护理实践的四个概念，如何认识这些概念，将直接影响护士护理理念的形成，并将在其以后的护理实践中直接得到体现。 人 人的概念：四个基本特征 一、人是一个整体 人是由多要素组成的有机整体，如骨胳、肌肉、血液、脏器等，各要素既有自己独特的结构与功能，又相互影响、相互作用。一旦这种协调和平衡被破坏，就会导致疾病。 整体性在人体健康与疾病的关系中，表现为疾病通常发生于机体某一具体部分，但它的外在表现可以是局部的（如：疖、痈），也可以是全身性的（如：败血症、脓毒血症），还可能是心理的、社会的（如：结肠造瘘对病人产生心理的、社会的种种影响，可能导致严重的体象失调）。护理评估时必须精确、透彻地了解机体局部变化，才能真正理解整体的反应与改变。对患者的护理必须着眼于整体与部分的关系和作用，重视心理护理在恢复身心平衡与协调方面的作用。 人具有双重属性： 生物属性：自然人 社会属性：社会人 思考1：人的整体性体现在哪些方面？ 1.按照一定方式、目的有序的排列的有机集合体； 2.组成整体的各要素相互作用，相互影响，相互依赖； 3.整体所产生的行为结果大于各要素的简单相加。 护理就是把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。 二、人是开放系统人是生态系统中的一个子系统，是一个开放性的整体，根据系统论，人必然与外界环境不断进行物质、能量和信息的交流人要维持自身的存在和健康，就必须与外界环境保持和谐适应的关系。环境因素对人类健康影响极大，包括物理环境和社会环境对人的健康的影响。整体护理在实践中应重视环境对患者的影响，努力改善环境条件，提高个体对环境的适应性。 人是一个开放系统人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换 人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调和平衡。 三、人有基本需要 生理需要 安全需要 归属需要 尊重需要 自我实现需要 人从胚胎、生长、成熟、衰老直至死亡，是一个连续不断的生命运动过程。在这个过程中，健康和疾病是处于此消彼长的动态运动中。病人的住院过程同样也充满着发展和变化，存在着健康和疾病的互动和转化，例如病人手术前和手术后都会产生心理问题，但问题的内容在手术前和手术后不同的时间是不同的；病人术后出现发热这一变化，既可以是术前准备不足或术前感染引起，也可以是手术创伤和术后局部甚至全身感染所致。因此，护理人员应始终关注变化，了解变化原因，评估变化性质，促进向健康方向的变化，避免不良变化。 人在不同发展阶段有不同层次的基本需要！ 思考2： 1.基本需要有哪些特征？ 2.护士在给患者提供基本需要时应考虑哪些问题？ 四、人的自我概念 （一）定义：（二）组成： 1.身体心像：指个人对自己身体的感觉和看法 2.角色表现：对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。 3.自我特征：个人对有关其个体性与独特性的认识 4.自尊：是个体在自我价值判断中产生和形成的一种自我情感或自我体验。 （三）自我概念的重要性： 1.影响个人的思维过程 2.影响个人的抉择 3.影响别人对自己的看法 4.影响个人的面对改革时的应变能力 人与人之间存在着生理、心理、社会文化方面的差异，在健康与疾病活动过程中可表现为同种疾病，不同身心反应；同样治疗，不同疗效。例如，同是阑尾炎，不同病人的疼痛过程、伴随症状、对疼痛的耐受力会有很大的不同；同期肝癌，同样应用肝动脉插管化疗，在不同的个体身上，疗效会有很大差异。因此，护理人员必须深入了解每个患者特殊身心反应与需要，选择最具有针对性的护理措施，最大限度地满足患者个体的独特需要。即护理要“个体化”，不能千篇一律，例如：同是便秘，同样地采用扶助病人下地行走这一护理措施，不同病情的病人要不同对待，包括行走的速度、行走的距离等。 思考3：什么是自我概念？包括哪些具体内容？ 人的概念小结：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放的系统，不断与外界进行物质、能量、信息的交换；人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。 没有不舒服就是健康 生理功能正常就是健康 生理、心理健全就是健康 完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力 生理、心理、社会适应能力及道德健康 1948年WHO定义为：健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还有完整的 生理、心理状况和良好的社会适