2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）25.docVIP

　　251．★★★抢救最关键的措施是 　　A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 　　B.立即输血、输液、注射止血剂 　　C.立即进行人工呼吸 　　D.立即胸穿抽气 　　E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。 　　252．★★★该患者如需要输血，应依据 　　A.血红蛋白测定 　　B.血压 　　C.脉搏 　　D.咯血量 　　E.呼吸频率 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。 　　60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12kPa(150／90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。 　　(253~254共用题干) 　　253．★最可能的心电图表现是 　　A.窦房传导阻滞 　　B.房室传导阻滞 　　C.心房颤动 　　D.心室颤动 　　E.室性心动过速 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：短暂意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。 　　254．★如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是 　　A.心包摩擦音 　　B.心尖区出现舒张期奔马律 　　C.室性心律失常 　　D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音 　　E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。 　　女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞8×109 　　/L，血小板110×109/L，血清铁300靏/L 　　(255~256共用题干) 　　255．★★★该患者诊断为 　　A.缺铁性贫血 　　B.巨幼红细胞性贫血 　　C.溶血性贫血 　　D.再生障碍性贫血 　　E.海洋性贫血 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：患者有月经过多病史，血红蛋白70g/L，呈小细胞低色素性，血清铁降低(500靏／L)，诊断为缺铁性贫血。 　　256．★★★治疗首选 　　A.输血 　　B.维生素B12肌肉注射 　　C.硫酸亚铁口服 　　D.右旋糖酐铁肌注 　　E.肾上腺糖皮质激素 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：口服铁剂是缺铁性贫血的首选治疗方法。宜从小剂量开始，饭后服用。若同时加服维生素c或1％稀盐酸，则有利于铁的吸收。铁剂不宜与浓茶、牛乳同服，以免影响铁的吸收。如无法耐受口服铁剂治疗，或因严重消化道疾病引起铁吸收障碍，或需迅速纠正贫血，如晚期妊娠或短期内需手术者，可予以注射铁剂治疗。血红蛋白70g/L，暂无输血指征。 　　男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。 　　(257~259共用题干) 　　257．★★★该病人诊断应考虑为下列哪项 　　A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染 　　B.慢性肺心病呼吸衰竭 　　C.慢性肺心病缓解期 　　D.慢性肺心病急性加重期 　　E.慢性肺心病并冠心病 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：患者有长期慢支、肺气肿病史，近来出现急性呼吸道感染和右心衰竭的症状、体征。心电图RV1十SV5＞1.05mV，胸片右下肺动脉干横径＞15mm，均提示有肺源性心脏病，为急性加重期。 　　258．★为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查 　　A.痰培养十药敏 　　B.心功能测定 　　C.肺部B超 　　D.肺功能 　　E.肺部CT 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。 　　259．★该病人治疗宜首选下列哪项 　　A.洋地黄强心 　　B.氨茶碱解痉 　　C.安体舒通利尿 　　D.必嗽平祛痰 　　E.广谱抗生素抗感染 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。 　　男性，15岁。骤起严重水肿入院。