2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）26.docVIP

　　261．★强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是 　　A.肾活检病理检查 　　B.肾B超检查 　　C.肾动脉造影 　　D.寻找感染灶 　　E.肾静脉造影 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型？体内是否有未清除的感染灶？是否有未被纠正的高凝状态？是否并发肾静脉血栓形成等并发症？等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。 　　男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。 　　(262~266共用题干) 　　262．★★★估计此次心律失常最可能的是 　　A.2：1心房扑动 　　B.阵发性室性心动过速 　　C.窦性心动过速 　　D.阵发性室上性心动过速 　　E.心房纤颤 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：可采用排除法。.2：1心房扑动心室率通常在150次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。 　　263．★★★最佳治疗措施是 　　A.静注苯妥英钠 　　B.静注利多卡因 　　C.静点氯化钾 　　D.静注西地兰 　　E.静注心得安 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。 　　264．★★★假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是 　　A.预激综合征伴心房纤颤 　　B.阵发性室性心动过速 　　C.心房纤颤伴室内差异性传导 　　D.心房纤颤伴束支传导阻滞 　　E.室上速伴差异传导 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：A 　　题解：预激综合征的心电图特点 　　265．★★★此时最佳治疗方案为 　　A.静注西地兰 　　B.电复律 　　C.静注利多卡因 　　D.静点氯化钾 　　E.静注异搏定 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：B 　　题解：阵发性室上性心动过速的治疗。 　　266．★★★对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证 　　A.奎尼丁 　　B.心律平 　　C.乙胺碘呋酮 　　D.电复律 　　E.洋地黄类制剂 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：阵发性室上性心动过速的治疗。 　　女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。 　　(267~268共用题干) 　　267．★该病人的诊断为 　　A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 　　B.二尖瓣狭窄肺部感染 　　C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 　　D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭 　　E.二尖瓣狭窄急性肺水肿 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性罗音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。 　　268．★该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是 　　A.左心室衰竭 　　B.右心室衰竭 　　C.左心房衰竭 　　D.右心房衰竭 　　E.全心衰竭 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。 　　男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，Pa02 　　5.3kPa(40mmHg)，PaC02 9.3KPa(70mmHg) 　　(269~270共用题干) 　　269．★本病例最可能的诊断是 　　A.慢性阻塞性肺气肿急性发作 　　B.慢性肺源性心脏病发作期 　　C.支气管哮喘 　　D.Ⅰ型呼吸衰竭 　　E.Ⅱ型呼吸衰竭 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。 　　270．★★★此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是 　　A.立即纯氧吸入 　　B.间断高浓度高流量吸氧 　　C.持续高浓度高流量吸氧 　　D.间断低流量吸氧 　　E.持续低流量吸氧 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：E 　　题解：对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持