临床执业医师考试各章考点精析——外科学9.docVIP

临床执业医师考试各章考点精析外科学 周围血管疾病 【考纲要求】 1．血栓闭塞性脉管炎（Bucrger病）：①病因和病理；②临床表现和分期；③诊断；④治疗。 2．动脉瘤：①诊断；②治疗。 3．下肢静脉疾病：①下肢静脉解剖和生理；②单纯性下肢静脉曲张；③下肢深静脉血栓形成。 【考点纵览】 单纯性下肢静脉曲张因先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，腹内压增高和深静脉血栓等因素造成。 【历年考题点津】 1．处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．硬化剂注射和压迫疗法 C．高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D．内科药物治疗 E．仅行静脉瓣膜修复术 答案：C 2．男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 A．血管闭塞性脉管炎 B．动脉硬化性闭塞症 C．动脉栓塞 D．雷诺氏病 E．深静脉血栓形成 答案：C 试题点评：慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，苍白，首先考虑动脉栓塞。 3．广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为 A．下肢溃疡 B．肺栓塞 C．下肢浅静脉曲张 D．伴动脉痉挛、肢体缺血 E．腔静脉阻塞 答案：B 4．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A．患肢萎缩 B．足部及小腿酸痛 C．间歇性跛行 D．持续性静息痛 E．肢端青紫 答案：C 第三十八章 泌尿系统损伤 【考纲要求】 1．肾损伤：①病因病理；②临床表现；③诊断；④治疗。 2．球部尿道损伤：①病因病理；②临床表现；③诊断；④治疗。 3．后尿道损伤：①病因病理；②临床表现；③诊断；④治疗。 【考点纵览】 1．肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。 2．肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。 3．肾损伤治疗：绝对卧床休息2～4周，密切观察，定时测量血压、脉搏。注意腰、腹部肿块范围有无增大，尿液颜色的深浅。应用广谱抗生素，使用止痛镇静剂和止血药物。休克无改善、血尿加重、腰腹部包块增大者应行探查术。 4．骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。 5．尿道球部损伤病理类型、挫伤、裂伤和完全断裂。 6．球部损伤表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、荫囊肿胀尿外渗。 7．后尿道损伤的主要原因是骨盆骨折。 8．后尿道损伤表现：休克、下腹部疼痛、排尿困难、尿道滴血、尿外渗及血肿。 【历年考题点津】 1．球部尿道损伤后最有特征性的症状是 A．初始血尿 B．终末血尿 C．全程血尿 D．尿道溢血 E．会荫部肿痛 答案：D 2．一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是 A．膀胱破裂 B．前列腺尿道损伤 C．膜尿道损伤 D．球尿道损伤 E．荫茎部尿道损伤 答案：D 试题点评：骑跨伤后尿道流血，应考虑D。 3．男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是 A．大剂量抗菌药物治疗 B．输血、输液 C．密切观察 D．纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E．应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变 答案：D 试题点评：患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。 4．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会荫部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是 A．膀胱 B．肛门直肠 C．后尿道 D．尿道球部 E．荫茎部尿道 答案：C 试题点评：骨盆骨折易发生后尿道损伤。 5．骑跨式外伤最易损伤尿道是 A．荫茎部 B．球部 C．膜部 D．前列腺部 E．膜上部 答案：B 6．男，32岁，3小时前从5