临床执业医师考试真题解析伦理学第三单元医患关系.docVIP

第三单元 医患关系 考点：1、医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系） 2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限） 3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习） 4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面） 一、医患关系的性质 l．医患关系是建立在平等基础上的契约关系。 2．医患关系是信托关系（Z2005-1-25 H2003-163 H2002-1-25 二、在医患关系中病人的道德权利与道德义务 (一)医患关系中病人的道德权利 考点2、病人的道德权利4（基本医疗权、知情同意权4条、隐私权（干预）、休息免责权（有限） l．基本的医疗权 2．知情同意权和知情选择权 1)知情同意是病人自主权的一个最重要而又具体的形式（2003-232及545题。 需要注意：考核的重点内容为基本概念及医生如何处理-特殊干涉权与知情同意权的关系），是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。（2003-508、509） H2005-1-10 （ H2005-1-11尊重病人自主权） 2)知情同意权不只是为了争取病人的合作、增进医患关系、提高医疗效果，而且还体现在对病人的尊重，并有助于病人自主权的合理行使。H2001-1-93 3)拒绝治疗是病人的自主权，但这种拒绝首先必须是病人理智的决定。 4)倘若拒绝治疗会给病人带来生命危险或严重后果，医生可以否定病人的这一要求。 5)如一个患急性化脓性阑尾炎的病人，面临阑尾穿孔的危险，但他因惧怕开刀而拒绝手术治疗。有如某些自杀未遂的病人，拒绝输液、洗胃等抢救措施等，对此医务人员应耐心劝导病人，必要时通过家属或有关部门的批准行使特殊干涉权来履行义务。 3．保护隐私权 1)患者对于自己生理的、心理的及其他隐私，有权要求医务人员为其保密。 2)病人的病历及各项检查报告、资料不经本人同意不能随意公开或使用．病人出于诊治疾病的需要使医生知晓自己的隐私，但医生没有权利泄露病人的隐私，这对建立相互尊重、相互信任的医患关系是十分重要的。 3)病人要求保护隐私权与医生的医疗保密的义务相对应。 4)病人有权要求医生为其保守医疗秘密，但当病人的这一权利对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求。如病人患有传染病．病人有自杀的念头等情况，尽管病人要求为其保密，医生还是应根据具体情况，通知家属或有关部门。 4．获得休息和免除社会责任权 1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息，不能履行其应尽的社会义务，不能继续承担其健康时承担的某些社会责任。 2)因此，这些病人有获得休息和免除社会责任的权利。 3)但病人免除社会责任权是有限度的。 (二)医患关系中病人的道德义务 H2002-1-24 考点3、病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习） 1．如实提供病情和有关信息：如实提供病情和有关信息既是及时、正确的诊断、治疗的前提，也是防止传染性疾病扩散、蔓延的基础。 2．在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。 3．遵守医院规单元制度。 4．支持医学学习和医学发展。 三、医患关系发展趋势对医师道德的要求 考点4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面） （一）民主化趋势 （二）法制化趋势 （三）医患关系物化趋势对医师道德的要求，可能带来的负面影响 l．随着实验医学的兴起和科学技术的进步，大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效，医生对这些设备的依赖性逐步增强，医疗机器隔阂了医患之间的联系，制约了医患之间在感情、思想上的交流，医患关系在很大程度上被物化了。 2．医生重视的只是疾病本身。 3．疾病和患病的人被分割开来，自然的人与社会的人、生理的人与有思想和情感的人被割裂开来。 4．医患关系的物化趋势要求医务人员加强职业道德修养，在应用高新技术中关心病人、尊重病人，融洽与病人之间的关系。 2004-1-116～118 2006-1-(116～118题共用备选答案) A．知情同意 B．支持医学科学发展 C．病人利益至上 D．医德境界 E．内心信念 116.属于病人道德权利的是 117.属于病人道德义务的是 118.属于医德评价方式的是