临床执业医师考试真题解析免疫第三单元免疫器官.docVIP

第三单元? 免疫器官 ? 一、中枢免疫器官?? ? ?（一）概念? 中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。 （二）组成? 包括骨髓、胸腺和禽类特有的法氏囊。骨髓(bone marrow)可生成多能造血干细胞，是各种血细胞的发源地，也是人和哺乳动物B细胞及其他血细胞如单核-吞噬细胞、粒细胞、血小板和红细胞等发育、分化、成熟的场所。骨髓功能障碍，将严重损害机体的造血功能和免疫功能。胸腺(thymus)是T细胞分化成熟的中枢免疫器官，来自骨髓的始祖T细胞(胸腺细胞)可在其内发育分化成熟为具有免疫活性的T细胞。新生期摘除胸腺的动物细胞免疫功能缺失，体液免疫功能受损。法氏囊(bursa of Fabricius)又称腔上囊，是禽类特有的中枢免疫器官，来自骨髓的始祖B细胞可在其内发育分化成熟为具有免疫活性的B细胞。人和哺乳动物无法氏囊，其骨髓是与禽类法氏囊相当的中枢免疫器官。新生期去除法氏囊，禽类表现为体液免疫功能缺陷，而细胞免疫功能正常。 ? 【历年真题解析】 1.动物新生期切除胸腺的后果是 A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常 B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷 C.细胞和体液免疫功能均不受影响 D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损 E.机体造血和免疫功能均有损害 答案：D 解析：在免疫中T细胞既参与体液免疫也参与细胞免疫。幼鼠先天无胸腺，说明没有任何T淋巴细胞，会出现细胞免疫功能缺陷。而体液免疫中，B细胞需要巨噬细胞和T细胞的参与。如果没有任何T淋巴细胞，T淋巴细胞向B细胞传递的途径将中止，但是少数抗原可以直接传递给B细胞，所以还能保留有部分体液免疫。 ? （三）主要功能? 免疫细胞发生、发育、分化和成熟。 ? 二、外周免疫器官 ? （一）组成：包括淋巴结、脾脏和粘膜相关的淋巴组织。 （二）主要结构? 1．淋巴结(1ymph nodes)? 淋巴结沿淋巴管道分布于腋下、腹股沟及皮下和肠系膜等处。淋巴结分为被膜和实质，实质又可分为皮质和髓质两部分。皮质区是T、B淋巴细胞聚集的部位，有浅皮质区和深皮质区。浅皮质区靠近被膜，内含淋巴小结，抗原刺激后B细胞增殖分化形成生发中心。深皮质区靠近髓质，为弥散的淋巴组织，主要由T细胞组成。髓索主要含B细胞、浆细胞和巨噬细胞。髓窦为淋巴液通道，与输出淋巴管相通，内含大量巨噬细胞，能吞噬清除淋巴液中的细菌等异物。 ? 【历年真题解析】 1．机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是 (2002) A.骨髓 B.淋巴结 C.胸腺 D.腔上囊 E.外周血 答案：B ? 2．免疫应答发生的主要场所是（2006） A．淋巴管? B．肝脏? C．胸腺??? D．外周血? E．淋巴结 答案：E 解析：淋巴结和脾是免疫应答的主要场所，胸腺是T细胞分化成熟的场所。 ? ? ??2．脾脏(spleen)? 是人体最大的免疫器官，除具有与淋巴结相似的功能外，还有造血、储血和清除自身衰老损伤细胞及免疫复合物的作用。脾脏分为被膜和实质，实质由白髓和红髓两部分组成。白髓是淋巴细胞聚集的部位。位于白髓内弥散淋巴组织中的淋巴小结(又称脾小结)是B细胞聚集的场所，经抗原刺激后可出现生发中心，为非胸腺依赖区。红髓包括膊索和脾窦，脾索为条索状结构，含大量B细胞、浆细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。脾窦由脾索围绕而成，内部充满血液。 ?? ?3．粘膜相关的淋巴组织：主要包括扁桃体、肠集合淋巴结、阑尾及呼吸道、消化道和泌尿生殖道等粘膜下层的淋巴组织。 ? （三）主要功能? 成熟T、B细胞移居和接受抗原刺激后发生免疫应答的场所。 ?