控制输血不良反应与输血感染方案..docVIP

血库控制输血感染方案? 为保证医疗临床用血需要和安全，保障用血者身体健康，科学、规范、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本方案。医院将成立控制输血感染工作委员会，定期或不定期对输血安全及感染控制工作进行督查。临床科室工作人员必须严格执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》及我院制定的《医院感染管理规定》开展各项工作。? 一、检验科严格按照《全国临床检验操作规范》执行交叉配血、Rh(D)血型检查及抗体筛选试验。? 二、凡血液制品有下列情形之一的，一律不得发出：????????? 1、标签破损，血液沾污；? 2、血袋有破损、漏；? ????????3、血液中有明显凝块；????????? 4、血浆量乳糜状或暗灰色；? ????????5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；? ????????6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；? 7、红细胞层呈紫红色；? 8、过期或其他须查证的情况。? 三、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：????? 四、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 五、如有异常情况，立即通知经治或值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。? ?六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：? ?1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；? 2、核对受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；? 3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；? 4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；? 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；????? 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；? 7、必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。? 8、检验科必须尽快向临床回报检查结果，临床尽快确定诊断，采取正确的治疗措施。 输血质量监测、考核和信息反馈制度? 一?、临床医师须严格掌握输血适应症，提高输血治疗效果?质量。? 二、经治医师必须认真履行输血申请、患者同意、报批、登?记的法规手续，严格执行输血前检验的采样、送检、核对制度。? 三、?血库执行以下控制程序：? 1、环境、设施、设备符合《控制感染管理制度》要求，做?好消毒、灭菌监测与记录。? 2、?试验器材合格，鉴定血型、交叉配血试剂必须符合国家?规定标准。? 3、?根据《全国临床检验操作规程》建立操作程序。? 4、?严格进行送检样品性状检查与输血申请单核对、登记。 ?5、?按照操作程序进行输血前检查。? 6、?根据血型鉴定结果，认真核对血液制品。? 7、?核对血液与送检样品，按操作程序鉴定血型、交叉配?血。复核试验结果，有疑问时复检或作进一步检验，确认献血与?受血相配，逐项填写交叉配血报告单。保存检样，作好记录。? 四、?临床取血，执行输血，控制输血反应及输血感染，按?照医院输血工作制度严格执行。? 五、?临床科室与血库必须积极配合，作好从输血申请到完?成输血全过程及控制输血反应和输血感染各个工作环节（根据?《医院感染监测报告制度》）的质量监测和信息反馈。 六、临床科主任与检验科主任负责输血质量监督与持续改进。? 七、?医院质量管理科根据质量记录进行考核。