康复医学基础试卷.ppt

* 这一病案让我们思考：什么是康复？临床中何时介入康复？康复医学的工作内容有哪些？ 病案2： 某患者，男，53岁，高血压，冠心病史。13天前因突发心前区疼痛而急诊入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死后，心内科即予对症治疗，同时嘱患者绝对卧床制动，直到与本病相关的实验室指标稳定。 10天后，患者心前区疼痛症状基本消失，心律正常，血中与心梗相关的指标恢复正常。此时，医生同意患者下床，并做轻微活动。当患者从卧位向坐位转换时，明显感到心悸、气促（呼吸表浅）、头晕；下肢肌肉蒌缩，站立时因下肢无力而无法坚持；同时出现恶心、欲呕、便秘、腹胀症状；予第8天查血时发现血糖升高（经查无高血糖史）；左侧肩痛，ROM受限。 经管医生对症又予患者吸氧、营养心肌，降低血糠，并配合中医健脾和胃、针灸（取穴阳明经）处理，效果不佳，其中尤以心悸、呼吸表浅、头晕、肩痛明显，而用了降糖类药物后，患者血糖仍高。 在科内会诊讨论中，有人认为患者出现上述症状，是心梗后必然的表现，随后可以自行改善；也有人认为患者仍应卧床，不能太早活动；还有人提出针对血糖高应请内分泌科会诊，肩痛应请推拿科和理疗科床边治疗……… 在患者及其家属要求下，心内科主任请医务科组织院内专家进行会诊。综合上述临床系列表现，医务科决定请康复医学科杨主任会诊。 杨主任查问病史、治疗经过，综合检查后，对该患者所存在的症状和体征进行评估，拟出了治疗方案。 * 问题：1、杨主任作出了什么诊断？ 2、杨主任如何拟出治疗方案？治疗内容会是什么？ 【参考资料】 陈立典主编. 中西医结合康复学. 北京：人民卫生出版社. 2006. 陈立典主编. 卒中单元实施手册. 北京：人民卫生出版社. 2007. 南登昆主编. 康复医学. 人民卫生出版社（第二版）2001. 丁涛主编. 实用康复医学. 中国中医药出版社（第一版）1991. 李树贞主编. 康复护理学. 人民军医出版社（第一版）2001. * 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * （2）中医康复医学的主要着眼点： 是在于形神的功能保存及其障碍的治疗训练、代偿和适应，讲求自然恢复和整体功能（形神功能）恢复的观点； * （3）在诊断方面： 围绕着康复医学之功能观，以中医整体辨证的特点和优势进行康复评估。 * （4）采用的方法 如药物、针灸、推拿、气功、食疗、娱乐等，都是旨在通过调养精神和形体，以增强身体健康，提高防病及正气自疗的能力。这些方法都兼有“养”和“治”的作用。 因此，中医康复医学所采用的康复措施，不仅能用于养生防病，也可用之于已病治病和病后养生，具有能防、能治、能养的特点。 * （5）传统中医康复医学 还有“内外相扶”、“药食并举”的特点。 中医康复内治法，重在培补元气，调整脏腑功能。但对于残疾、慢性病、老年病等有功能障碍者的康复治疗和病后调养，单靠药物内治法是不够的。 传统中医康复外治法，是调动人体自然疗疾的康复能力、健全形神功能，强身治病和益寿延年的重要措施。 此外，中医康复医学在内治方面，还提倡：“食药并举”、“重在食治”的康复方法。食疗包括食养与食疗两方面的内容。 * 2．中医康复医学与现代康复医学的区别与结合： 中医康复医学与现代康复医学在性质、内容和任务等方面，都有许多相同之处，但也存在着区别，各有特点。 * （1）现代康复医学的特点： 在运用医学物理学和康复工程学的先进技术方面，其占有明显的优势。 吸收了不少传统中医康复医学的思想和方法 现代康复医学逐渐转变为以非药物治疗的形式，如手术矫治、功能训练、心理治疗、作业治疗等，以弥补其不足之处。 * （2）中医康复医学的特点： 1）是以中医学的基础理论为指导，综合运用传统的康复方法。传统的中医康复方法具有能防能治能养的特点。 2）传统中医康复方法，主要是调动人体自然康复能力，它所采用的药物多来自自然植物。 3）中医康复的其他方法，也多取材于自然、存在于社会之中和人体自身，如饮食、气功、传统体育、娱乐、传统心理康复法等。 因此，传统中医康复方法简便而易行，既适于建立正规的康复机构，也适用于可因地制宜，开展社区康复工作。 * 总而言之 中医康复医学与西方现代康复医学的结合