平安财产保险股份有限公司 平安建筑工程团体意外伤害保.pdf

中国平安财产保险股份有限公司 平安建筑工程团体意外伤害保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定 ，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人应为在建筑工程施工现场从事管理和作业并与施工企业 建立劳动关系的 16-65周岁的人员。 第三条 本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和社 会团体。 第四条 本保险合同的受益人包括 ： （一 ）身故保险金受益人 订立本保险合同时 ，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保 险金受益人为数人时 ，应确定其受益顺序和受益份额 ；未确定受益份额的 ，各身故保险金受 益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后 ，有下列情形之一的 ，保险金作为被保险人的遗产 ，由保险人依照 《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务 ： 1.没有指定受益人 ，或者受益人指定不明无法确定的 ； 2.受益人先于被保险人死亡 ，没有其他受益人的 ； 3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权 ，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡 ，且不能确定死亡先后顺序的 ，推定受益人死亡在 先。 投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险 ，不得指定被保险人及其近亲属以外的 人为受益人。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人 ，但需书面通知保险人 ，由保险人在本保 险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷 ，保险人不承担任何责任。 （二 ）伤残或医疗保险金受益人 除另有约定外 ，本保险合同的伤残或医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在保险期间内 ，被保险人在指定的施工区域和生活区域 （施工区域和生活区域 以承保时投保人提供的施工合同和 （或 ）施工图样说明为准 ）内从事建筑施工与建筑施工相 关的工作因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的 ，保险人依照下列约定给付 保险金 ，且身故保险金及伤残保险金累计给付不超过意外伤害保险金额 ，医疗保险金累计给 付不超过意外伤害医疗保险金额。 （一 ）身故保险责任 在保险期间内 ，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与建 筑施工相关的工作时遭受意外伤害事故 ，并自事故发生之日起 180 日内因该事故身故的 ， 保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金 ，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明 ，后经人民法院宣告死亡的 ， 保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的 ，保险金受 领人应于知道或应当知道被保险人生还后 30 日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付第 （二 ）款约定的伤残保险金的 ，身故保险金应扣除已给 付的伤残保险金。 （二 ）伤残保险责任 在保险期间内 ，被保险人在施工现场或施工期限指定的生活区域内从事建筑施工及与建 筑施工相关的工作时遭受意外伤害事故 ，并自该事故发生之日起 180 日内因该事故造成本 保险合同所附 《人身保险伤残评定标准 （行业标准 ）》（简称 《伤残评定标准》）所列伤残之 一的 ，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。如第 180 日治 疗仍未结束的 ，按当日的身体情况进行伤残鉴定 ，并据此给付伤残保险金。 （1 ）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时 ，应首先对各处伤残程度分别进行评 定 ，如果几处伤残等级不同 ，以最重的伤残等级作为最终的评定结论 ；如果两处或两处以上 伤残等级相同 ，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级 ，最高晋升至第一级。同一部位和性 质的伤残 ，不应采用 《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2 ）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残 ，保险人按合并后的伤残程度在《伤 残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金 ，但应扣除原有伤残程度在 《伤残评定标 准》所对应的伤残保险金。 （三 ）医疗保险责任 在保险期间